护理干预对脑中风后遗症患者的康复及睡眠的影响

谢巧颖

(福建省福鼎市医院,福鼎,355200)

脑中风是由于脑缺血或者脑出血损伤导致的疾病,具有发病率高、致残率高的特点。主要表现在语言、行动、视觉、认知、睡眠等产生障碍,会严重影像患者正常生活[1]。随着近些年老龄化速度加快,脑中风患者人数也在逐年上升,并且年龄愈大的患者死亡率愈高。对于家庭和社会造成一定的负担,同时在发病后严重的降低了患者的生命质量[2]。因此脑中风患者的后期护理显得个外重要。本文通过我院针对脑中风后遗症患者应用的护理干预,在患者康复和睡眠质量提高上取得了相对较满意的临床效果,现将具体的研究内容及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月福鼎市医院收治的脑中风后遗症患者58例作为研究对象,根据不同的护理方法,随机分为对照组与观察组,每组29例。患者和家属均签署知情同意书。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 完全符合中风诊断标准,且伴有语言、吞咽或认知性功能障碍;前提是患者意识清楚,可以配合康复护理[3]。

1.3 排除标准 病情危重患者、存在意识、认知障碍患者;重度心肺疾病患者;合并其他并发症患者;严重营养不良患者。

1.4 护理方法

1.4.1 语言功能恢复练习 在通常状况下,脑中风患者中有很大一部分患者会出现语言障碍的后遗症,大都会出现语言功能障碍,主要表现为口齿不清晰、发音含糊不清和口角流涎等,患者因为此症状会使他们自产生自卑心理,变得不爱开口说话,产生自卑、压抑的心理。为了改善此状况,我院医护人员要在正常的护理工作前提下,去为患者取营造一个轻松的交谈环境,尽力的劝说患者要常开口、多开口[4]。去针对性选择一下患者相对感兴趣的话题,从而给患者有一个适当的开口机会,并且对其开口说话应多加表扬与赞赏,尽可能的尊重患者的说话行为。缩影医护人员应去多关注患者的生活以及兴趣爱好,与患者建立良好的友谊也是拉近与患者距离的有效办法。耐心的指导患者进行发音练习,由简到难,循序渐进,坚持不懈的训练以重建语言能力。在同患者进行语言交流时,应根据具体情况来调整自己说的语气和语速,并且耐心去倾听患者给与医护人员的回应。同患者建立良好的关系,能更好的使患者改善语言障碍。

1.4.2 心理护理导向 因脑中风发病比较较突然,因此患者一时不能承受,医护人员应多与患者沟通,消除其不良情绪,保持一个健康积极的心态也对后期治疗有很大裨益[5]。很多患者得病后会产生对生活失去希望、心理不平衡等一系列负面情绪。有一些患者因症状十分严重而失去了希望,从而不配合医生护士进行康复治疗,此情况会对患者的后期治疗与康复带来很大负面影响,所以对患者开展心理护理势在必行。医护人员应在对患者护理的过程中去关注患者的情绪上的变化,进而进行更针对的心里护理治疗。医护人员在日常的护理工作中,应给予患者更多的帮助。

1.4.3 肢体功能康复训练 在患者进行日常护理的过程中,医护人员应指导患者进行基本的运动恢复。例如正常的起坐、握拳、抬脚、扣衣扣、系鞋带等。逐步的去练习肌肉和大脑的协调功能。要定量定时的去引导患者展开肢体的功能的锻炼,越早越好,可以根据患者具体的病情来制定合理个性化的练习方案[6]。这种方法是为了改善和缓解患者的关节活动度以和恢复肌力以及自信心。此康复运动功能训练要做到合理规划,由简到难,一定要避免因前期锻炼量过大,患者会产生疲劳等因素。首先可以选择相对简单的运动方式,比如拉伸和伸展。拉伸持续10 min左右/次,拉伸2～3次/d。平衡性训练也是较简单的运动方式,患者坐在床边双腿自然下垂,膝部自然屈伸,时间由患者自行掌握。最后行站立、转身、迈步等训练。行走训练时,先行直线、绕圈,再行障碍跨越、走斜坡等训练;上楼梯训练时,指导患者健侧下肢先上,再迈患侧下肢;下楼梯时,先迈患侧下肢。生活自理能力护理。指导患者进行饮食、洗漱、更衣、如厕等训练,以促进患者生活能力的提升。

2 结果

2.1 康复效果比较 对照组中痊愈出院5例,好转11例,无恢复的迹象13例,有效率55.17%。观察组中痊愈出院9例,好转16例,无恢复的迹象4例,有效率86.20%。

2.2 睡眠质量改善 2组患者干预前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

注：与干预前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

脑中风后遗症患者的康复是一个很漫长的过程,患者及其家属很容在此阶段失去信心和耐心,因此医护人员需要更加的具有高度的责任心与耐心去帮助患者[7]。鼓励患者树立战胜病魔的信念,消除患者负面心理。在本研究中我们根据脑中风患者后遗症的特点采取了护理干预,其涉及到了心理护理、肢体恢复护理等措施。从而有效的保障了患者的康复进程,明显改善了患者症状体征、睡眠质量。提高了患者日常生活能力和坚持治疗的信心。