个体护理干预在提升慢性肾脏病患者睡眠质量与生命质量的效果观察

张文婷

(安徽医科大学第一附属医院肾脏内科一病区,合肥,230000)

慢性非传染性疾病中慢性肾脏病(CKD)具有极高的发病率,对人类公共健康产生极大的威胁[1]。由于CKD的特征以生存率低、治疗费用高、治疗周期长、复发率高、发病率高等为主,大部分患者在确诊疾病后会出现睡眠障碍以及心理障碍,对其生命质量产生极大的影响。相关资料显示,慢性肾脏患者通过个体护理措施进行干预,不但可使患者睡眠质量明显提升,还可使其整体生命质量有所提高[2]。本文对我院收治的慢性肾脏病患者采用个体化护理干预,现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院收治的慢性肾脏患者86例作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组43例。所有患者与美国K/DOQI诊断CKD的依据互相符合;而临床资料缺乏完整性、理解认知障碍、严重慢性疾病、精神意识障碍等病例不纳入本组研究之中;其中男56例,女30例,年龄20～60岁,平均年龄(40.55±6.98)岁;患病时间1～5年,平均患病时间(2.11±0.98)年,所有患者对本组研究均知情同意，2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法

对照组研究对象入院之后马上通过饮食指导、健康宣教、病情观察等常规护理措施进行干预。观察组常规护理措施和对照组研究对象相同,且联合个体护理措施进行干预,主要体现如下。

1.2.1 心理指导 责任护士应该积极和患者交通沟通,对患者的负面心理有所掌握,且综合评估患者文化程度、职业性质、年龄、性别等资料后,制定个体化心理护理方案,采用讨论式、启发式、开放式的方式实施,通常每次开展心理疏导的时间需要控制在20 min内,每周至少开展2次,积极引导患者将心中的苦闷、不快倾述出来,从而达到缓解负面心理的目的。

1.2.2 健康教育 责任护士在开展健康教育干预时可以采用播放视频、宣传画张贴、宣传手册发放等途径开展,确保患者对慢性肾脏病的治疗预后、治疗方法、发病机制以及患病因素有所掌握,使患者认知疾病的程度明显提升,从而建立其正确的心态,在临床开展治疗时能持有积极向上的心态。

1.2.3 睡眠指导 通过分析患者的睡眠习惯,对患者是否出现不良睡眠习惯进行评估,并将合理、科学的睡眠方案详细的告知患者,根据患者的情况建立针对性的睡眠-休息以及活动的方案,并要求患者按照方案实施,确保患者的睡眠行为能够符合规律性、合理等需求[3]。通过分析患者的负面心理、失眠原因,在晚睡前通过听舒缓音乐、伸展四肢、深呼吸等放松训练进行干预。

1.2.4 运动指导 按照患者的实际病情、爱好、疾病发展情况等信息,鼓励患者积极参与到有氧运动中,以循序渐进、从弱到强的原则开展,避免大幅度运动的情况。

1.2.5 加强社会与家庭的支持 责任护士需要通过微信或者电话的方式和患者家庭成员进行沟通交流,从其口中获得患者心理真实的想法,并告知患者亲朋好友以及家属的关爱对疾病治疗的好处,使其能参与治疗以及积极支持。

1.3 临床观察指标 1)睡眠质量:分别在观察组、对照组研究对象入院当天、护理后30 d通过匹茨堡睡眠质量评分表(PSQI)评价睡眠质量,分值范围在0～21分,睡眠质量好以0分表示,睡眠质量差以21分表示,分值越高,代表患者睡眠障碍越严重。2)生命质量:分别在观察组、对照组研究对象入院当天、护理后30 d通过SF-36生命质量量表判定生命质量,主要是对2组患者研究对象精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能、躯体活力、健康状况等项目进行评估,100分为最高分值,分值越低,代表患者的生命质量越差。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分改善情况比较 对照组、观察组研究对象在入院当天的PSQI评分差异不大(P>0.05);经过不同的护理措施进行干预后,在护理后30 d对其睡眠质量进行评估,2组患者研究对象的PSQI评分均有所降低(P<0.05);但观察组的PSQI评分降低幅度明显较大(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分改善情况比较分)

注：与入院当天比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.2 2组患者护理前后SF-36评分改善情况比较 对照组、观察组研究对象在入院当天SF-36评分比较基本一致(P>0.05);接受不同的护理措施进行干预后,2组患者研究对象的SF-36评分均有所提高(P<0.05);但是观察组研究对象SF-36评分提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SF-36评分改善情况比较分)

注：与入院当天比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

大部分慢性肾脏病患者睡眠质量较差,一旦患者发生睡眠障碍,则会导致负面心理有所加重,引起强烈的心理应激,若不及时改善睡眠治疗,会使其身心健康受到影响,从而明显降低整体生命质量[4]。睡眠指导能够根据引起患者失眠的主要因素,实施针对性的护理干预,有助于睡眠质量的改善。运动指导能够引导患者积极的参与中运动计划中,提高身体免疫力。本组结果显示,观察组患者实施个体化护理干预后,其睡眠质量评分明显较低,其生命质量评分明显较高(P<0.05)。

综上所述,慢性肾脏患者实施个体护理干预能获得改善睡眠质量、提升生命质量等效果,对改善患者治疗预后有着积极的意义。