青海省中老年人慢性病现状研究及部分干预方法

牛健壮，刘 洁，战 鹏，牛 峥，于雪梅，孙得朋，邵妮娜，高妮娜

(1.西安电子科技大学 体育部，陕西西安710071；2.西安财经大学 体育部，陕西西安710100)

1.中老年人慢性病现状

目前阶段影响我国中老年人健康的主要慢性病有高血压、慢性胆囊炎、心脏病、泌尿系统疾病、心电图异常、糖尿病、胆结石、风湿性关节炎等，患病人群不单单患有这些疾病的一种，大多数人都患有这些疾病中的两种或者三种，这些疾病已经对中老年人的生活以及活动能力产生了影响，甚至即将威胁中老年人的生命健康。

刘竟芳、陈哲在《我国老年人慢性病现状及应对策略》一文中明确的表达出目前阶段我国老年人慢性病主要有以下特点：(1)近年来心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性病逐步增长，体重增加、运动较少导致新陈代谢降低，是导致中老年人慢性病的主要原因。(2)中老年人慢性病的城市发病率远远大于农村发病率。(3)一因多果，一果多因的疾病特点更为突出：过量的盐跟脂肪，吸烟酗酒、不运动是导致慢性病的共同因素。

于坤、梁惠通过对1631名农村中老年人是否了解营养与慢性病知识走访调查梳理后，得出频繁饮酒，高盐高脂，不进行运动锻炼，膳食纤维摄入单一是造成农村中老年人慢性病的主要原因，研究表明在调查人员中80.1%的中老年人有一种或一种以上危险行为，文化程度越高、膳食摄入越多样化、营养摄入越丰富，慢性疾病的发病率就会越高，患病人群中与未患病人群中慢性病健康常识与营养摄入情况对于糖尿病与高血压无明显差异。

2.青海省中老年人慢性病现状

王海清通过对上新庄镇四个村子老年人健康体检报告(60岁以上)进行梳理分析得出相应结论：在上新庄镇四个村子中排名前3的中老年人慢性病分别是高血压、慢性胆囊炎、心脏病；大量医学研究数据说明，个人生活方式是引发慢性疾病的主要原因，比例高达60%，遗传、社会、气候、医疗分别占诱因的15%、10%、7%、8%，由此可见，上新庄镇高血压等慢性疾病与当地海拔高，居民高盐饮食个人生活习惯有着紧要的联系。

为了给提高青海省居民健康水平提供依据以及数据支持，降低各种慢性病的发病几率，马福昌、周敏茹等人在青海省进行了居民运动水平与各种慢性病之间关系的X2检验，实验对象为2000名成年居民，得出结论：1、引起居民高血压、糖尿病以及血脂指标异常的主要因素是不健康的生活方式导致的过度肥胖；2、相对于农村居民以及牧民，城镇居民每周活动时间最少，为310min/周，农村跟半牧地区居民活动时间相对较高，分别为1100min/周以及1380min/周。建议城镇政府大力倡导、鼓励居民在休闲时间积极参加社区体育锻炼，增强自身体质与免疫力，提高各种慢性病的治愈率，降低各种慢性病的患病概率。

李晓萍等人在《青海省慢性病综合干预控制项目实施效果评价》一文中开展了针对青海省中老年人慢性病的干预研究，他们每个社区划成一个单位，通过控制患病人群的体重以及血压，来减少中老年人患病机率。实验首先对社区患者进行数据的收集、以及整理，而后开展了为期一年的实验干预研究。结果表明，社区居民高血压的认知率、治愈率以及控制率相对于干预之前，分别提高了3.2%、2.2%以及25.3%，所以在社区中开展管理体重和降低血压的核心目标管理是有作用的，患者应该进行适当的体育锻炼，保持身体健康。

为了解青海省居民的中老年人慢性病疾病知晓率、疾病控制率以及疾病的控制情况，马福昌、周敏茹等人通过对1792名成年居民进行利问卷调查以及现场指标测量，分析得出结论，青海省中老年人慢性病患病率前三的分别为血脂指标异常、高血压疾病以及糖尿病，这三种疾病的患病人数分别占被测试总人数的47.6%、29.6%和4.3%，同时三种疾病的知晓率、治疗率以及控制率都普遍较低，应该加强青海省中老年人慢性病的防治工作，各个社区应该制定相关制度文件，普及相关知识。

3.中老年人慢性病的干预方法

3.1 体育运动对于中老年人慢性病的干预作用

2016年2月第6卷第6期的《医学前沿》中《太极拳或帮助中老年人缓解慢性病》一文通过对1594名患有关节炎、心脏病等慢性病的年龄在60-70岁的中老年人进行分组实验，实验结果显示打太极拳的实验组相对于对照组所患慢性病在一定程度上得到了缓解：关节炎患者的关节疼痛以及关节僵硬明显好转，慢性阻塞性肺疾病的人较之前呼吸通畅。

通过对本文对老年人参加体育舞蹈锻炼前后生理指标进行跟踪监测和对照比较，张颖在《体育舞蹈对提高老年人健康素质的干预研究》一文中指出，体育舞蹈使老年人身体形态优美、体育舞蹈使老年人身体素质提升，通过体育舞蹈锻炼后，关节炎得到缓解，还可以改善患者的心血管系统的功能，对于防治中老年人高血压、冠心病等有着显著作用。

有氧运动对于中老年人慢性病来说是普及较为广泛的运动，韦欧阳《有氧运动对长期干预中老年人肺气肿慢性病形成的积极影响》认为有氧运动对长期干预各种慢性病的形成起到积极的预防作用，能够加快人体内的新陈代谢能力以及改善人们的呼吸系统；改善不良情绪，缓解心理压力；有氧运动有利于中枢神经系统的机能水平的提高，缓解患者因慢性病久治不愈造成的心理压力，慢慢消除患者紧张、易怒、神经质等不利于身体健康的情绪。

运动锻炼是防治中老年人慢性病的重要的非药物手段，制定运动处方要根据患者的自身病情等情况而定。科学的体育锻炼能够降低中老年人慢性病的发病率以及防止中老年人慢性病的恶化，但进行体育锻炼不能够盲目，一定要遵循以下几点：

3.1.1 首先在进行体育锻炼前要检查判断自身的心肺功能及有无心血管系统的并发症，确定自身身体情况能够接受的运动强度，保证体育锻炼的安全有效。

3.1.2 进行体育运动必须要坚持持之以恒、量力而行的原则，在锻炼中要做到小运动量，多次重复的运动方法。

3.1.3 运动量的控制：如在运动会，感到自身身体轻松，食欲以及睡眠良好，说明制定的运动处方合理可用；如在运动后，患者感到头晕胸闷，食欲减退，睡眠不良等问题，说明制定的运动处方不合理，需要调整。

3.2 饮食对于对于中老年人慢性病的干预作用

图1 膳食与部分慢性病之间的联系

注：图片来源于网络

注：C↑：确实可增加危险；C↓：确实可降低风险；C-NR：确实没有关系；P↑：很可能增加风险；P↓：很可能降低风险。

通过对比居民的饮食结构以及慢性病的变化，我们可以看出我国居民的健康以及营养状况得到了明显的提高，但是由于营养知识普及等多方面的原因，人民的膳食结构极度不合理，导致慢性病的患病率迅速增加。高盐高脂、暴饮暴食等不健康、不规律的饮食是导致中老年人慢性病的关键因素。

图1表明，影响心脑血管疾病以及2型糖尿病的主要因素是脂肪的类型。低盐饮食的健康的饮食习惯对于对于治疗中老年人高血压病有着及其显著的疗效。维生素E补充物可以大几率降低心血管疾病的患病率，相反，饱和脂肪酸、反式脂肪酸是导致心血管疾病的患病率提高的主要因素。

改变不健康的生活方式，建立合理的、符合自己实际情况的饮食结构，科学的健身活动等都可以控制中老年人慢性病的发病率，甚至可以提高中老年人慢性疾病的治愈率。

4.结论与建议

导致中老年人慢性病的发病原因大多数是多病因与多阶段、分阶段共同作用的复杂过程，跟其他疾病相比，慢性病病程相较长，治疗费用较高，且完全治愈率较低。针对这些问题，我们要坚持预防为主治疗为辅、坚持分类指导，应当构建 “以预防为中心、健康为主导”的健康生活模式，加大老年群体卫生知识的普及并根据需求开展多种形式社区卫生服务，为老人提供更加方便与多元的服务，实现“健康老龄化。

为实现青海中老年人“健康老龄化”，应做到以下几点：

4.1 各个社区应该深入了解每个中老年人慢性病患者的病史，针对他们自身身体状况，建立准确的私人健康档案；按时、定时更新个人健康档案；根据他们个人健康信息，制定符合个人身体状况的健康计划并进行适当的健康干预，通过改善不健康生活习惯与方式，从而达到降低致病危险因素的影响，进而来实现健康计划。根据社区健康档案，总结归纳，制定符合社区情况的慢性病防治指南与运动处方。

4.2 加强对中老年人生活健康教育，提高中老年人自我保健意识。组织针对中老年人关于慢性病的讲座、宣传，倡导规律生活、坚持运动、低盐低脂的健康生活方式。思想上的高度重视 、观念上的积极转变 ，是降低中老年人慢性病、提高慢性病治愈率的重要保障。