山东省“医养结合”养老模式探究

朱晓蒙 徐玉玲

摘要：“医养结合”养老模式是在人口老龄化和失能化背景下的一种新型养老模式。分析当前山东省人口老龄化及其“医养结合”养老模式的發展现状，发现山东省“医养结合”养老模式仍存在着政府部门之间管理混乱、法律政策不完善、评估监督体系不健全、资金缺口大和医护专业人才缺乏等问题。结合实际情况，针对这些问题提出了相应的对策与建议。

关键词：老龄化;医养结合;养老模式;山东省

中图分类号：F323.89         文献标识码：A

文章编号：0439-8114（2019）19-0141-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2019.19.029           开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Abstract： The mode of "medical and nursing combination" is a new model of old-age care in the context of population aging and disability. The current situation of population aging and the old-age care model of medical and nursing combination in Shandong province is analyzed. It is found that the model of "medical and nursing combination" in Shandong province still has problems such as management confusion between government departments， imperfect legal policies， imperfect assessment and supervision system， large funding gaps and lack of medical professionals. According to the actual situation， corresponding countermeasures and suggestions are put forward for these problems.

Key words： ageing; medical and nursing combination; pension model; Shandong province

“医养结合”就是把医疗与养老结合在一起，从而最大程度地利用社会资源。“医”指的是医疗康复保健服务，疾病诊断和治疗、护理服务、健康检查服务和临终关怀服务等都归属于“医”;“养”具体有生活照护服务、文化活动服务、精神心理服务等[1]。在人口老龄化程度日渐增加的社会背景下，“医养结合”养老模式是在传统养老模式上的一种扩展。通过查阅资料、调查走访等方式，具体分析了山东省“医养结合”养老模式存在的问题并提出了改进方案，希望能够对以后“医养结合”养老模式的研究实践提供参考。

1  山东省人口老龄化现状

山东省不仅是人口大省，而且是中国老年人口最多的省份，人口老龄化的增长速度也远远超过了全国平均水平。《山东省老年人口信息及老龄事业发展报告》指出，2017年山东省60岁及以上老年人口达2 137.3万人，占总人口的21.4%，较2016年提高0.6个百分点，高出全国平均水平4.0个百分点;65岁及以上老年人口达1 399.8万人，占总人口的14.0%，较2016年提高0.8个百分点，高出全国平均水平2.6个百分点。其中，低龄老年人口（60～69岁）1 293.8万人，占全部老年人口的60.5%;70～79岁老年人口595.4万人，占全部老年人口的27.9%;80岁及以上的高龄老年人口248.1万人，占全部老年人口的11.6%。截至2017年，山东省17个设区市已经进入或即将进入中度老龄化社会，其中12个市60岁及以上老年人口比例超过20%。由此可见，山东省人口老龄化、失能化十分严重，社会养老负担偏重，发展“医养结合”的养老模式是解决山东省人口老龄化的重要方法之一。

2  山东省“医养结合”养老模式发展现状

山东省积极响应国家政策，在全省大力开展“医养结合”工作，取得了明显的成绩。先后出台了《山东省社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》《关于进一步加快老龄事业发展的意见》等多项政策文件[2]。在山东创建全国医养结合示范省启动会议上，公布了济南、青岛、烟台、潍坊、济宁、威海6个示范先行市和80个示范先行县（市、区）。印发了《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》，提出到2018年底，确保90%以上的医疗机构能够为老年人提供就医绿色通道，争取实现家庭医生签约服务覆盖70%以上的常住老年人群，并且保证80%以上的养老机构提供医疗护理服务;2020年，争取全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系[3]。

截至2017年底，山东省正在运营的养老机构有2 031家，城市社区日间照料中心达到4 400余处、农村幸福院1.1万处;各类养老床位达到70万张、每千名老年人拥有床位35张;省内有279家公立医院开设了老年病科，358家设立老年就医绿色通道，开展医疗服务的养老机构达到1 200余家，纳入医保定点的有110家[4]。2017年4月，山东省在淄博市福利院启动了“智护圈”示范工程。山东省慈善总会申请福彩公益金500万元，建立了智能养老照护系统平台，让生活在“智护圈”的老人接受24 h的医疗监测和智能照护服务，起到引领智能化居家养老的示范效应。山东省各地市在推进“医养结合”方面进行了有益的探索和实践，基本形成了4种“医养结合”模式。

4.3  加强评估能力与监管能力建设

想要使“医养结合”养老模式更加适合老年人养老，必须做好老年人能力测评以及老年人切身需求评估工作，完善数据整合和测评机制，对医疗服务与养老服务需求类型加以明确。应建立起一套针对养老服务机构的评估机制，对其进行综合性的评估，同时建立健全“医养结合”养老服务机构的准入和退出机制。加强监督管理的能力，政府部门不仅要出台相应的标准和管理规范，还需要建立考核评定制度，对医疗机构的收费标准进行严格控制，并对服务质量进行密切监督，进一步规范“医养结合”养老机构的服务行为，从根本上保障老年人的权益[10]。

4.4  加大政府资金投入，多渠道融合社会资本

资金投入不足一直是“医养结合”养老模式发展的阻碍之一。为了解决这一问题，第一，应提高公共财政的投入占比，民政部门可以设立专项基金及养老基金会，大力出台优惠政策，拓宽“医养结合”养老服务的资金渠道。第二，应想尽一切办法将社会力量引入到养老服务中来，以此提高资金的数额，制定有吸引力的政策来促进社会资本进入到“医养结合”养老服务业中去[11]。养老机构往往存在着利润少、获利周期过长等特性，这就导致私人开办养老机构的积极性偏低。所以，政府可以降低民办养老机构的准入门槛，在土地、投资和税收等方面给予一定的优惠和补助，提高社会各界的积极性，保障养老机构的数量和质量[12]。

4.5  大力培育专业人才，提高服务能力

首先，要建立起一整套护理人员考核机制，确保“医养结合”养老服务拥有一支专业化程度高、稳定性强的人才队伍。应在各大医学类高校中增设养老服务相关专业，通过加大此类专业的财政补贴、社会资助、学费减免等方式吸引学生报考，培养专业人才，在教育层面组建“医养结合”养老服务人才培养体系[13];另外要提高医疗护理人员的待遇水平，确保医疗护理人员在“医养结合”养老机构能享受与其在医院工作一样的待遇，或者对其工资进行补贴。在不断扩充医护人员数量的同时，也应对在职服务人员进行定期培训，提升其专业技能[14]。

5  小结

当前，老龄化现象日趋严重，积极重视发展“医养结合”养老模式有利于解决中国目前的养老困境。以山东省“医养结合”养老模式作为研究对象，在文献查阅、实地调研等基础上，分析了山东省“医养结合”养老模式的发展现状，找出了山东省“医养结合”养老模式存在的问题，进而提出了完善对策。现阶段中国“医养结合”养老模式还处于刚刚起步阶段，许多政策及法律法规还不完善，在全社会推行和规范“医养结合”养老模式还有很长的一段路要走。在解决当前存在的问题和困境的同时，还需从理论和实践两个方面不断进行探索和创新，实现科学规范的“医养结合”养老模式，切实保障老年人的健康和权益[15]。

参考文献：

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