糖尿病足患者接受下肢动脉球囊扩张术的围手术期护理方法探讨

张桂美

（瓦房店市中心医院介入综合科，辽宁 大连 116300）

糖尿病足是由于糖尿病患者在感染、血管病变以及神经病变等因素的共同作用下造成的下肢组织损坏的一种病理状态，是糖尿病中较为常见的严重并发症之一，严重者甚至可能出现骨关节溃疡，严重影响患者的生活质量[1]。目前介入术已被广泛应用于治疗糖尿病足，但在治疗的过程中护理同样是一个重要的环节，本文旨在分析围术期护理在球囊扩张术治疗糖尿病足中的应用效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年5月至2018年5月期间于我院接受下肢动脉球囊扩张术治疗的糖尿病患者中选取94例作为观察对象。纳入标准：①符合糖尿病足相关诊断标准者；②自愿参加本次研究者。排除标准：①无法耐受本次研究治疗方法者；②合并严重系统性疾病者；③无法进行言语交流者。随机将患者平均分为对照组和观察组，其中对照组47例，男28例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（64.57±3.34）岁，病程5～20年，平均病程（10.37±1.25）年；观察组47例，男27例，女20例，年龄46～75岁，平均年龄（65.14±3.27）岁，病程3～20年，平均病程（10.74±1.34）年。对比2组一般资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受下肢动脉球囊扩张术治疗，对照组实施常规护理，观察组则给予围术期护理，具体如下。

1.2.1 术前护理：①心理护理：患者长期受糖尿病折磨，其治疗信心较低，加上糖尿病足给患者带来的痛苦，患者极易出现各种不良情绪，从而丧失治疗的积极性。护理人员需要主动与患者进行交流，针对不同患者的心理问题进行疏导，消除其负面情绪，帮助患者树立治愈信心，提高依从性从而确保治疗及护理工作的顺利完成。②术前指导：术前遵医嘱指引患者完成胸片、凝血常规、肝肾功能等检查，并进行药物过敏试验以及皮肤准备。详细告知患者需要注意的事项，叮嘱其禁食4 h、禁饮2 h并在术前排空膀胱。

1.2.2 术中护理：巡回护士需要对患者生命体征、肢体血液循环以及足背动脉的脉搏情况等进行严密监测，一旦出现异常应及时报告医师，并协助进行处理。

1.2.3 术后护理：①体位护理：术后协助患者保持平卧12 h，叮嘱患者卧床休息24 h，鼓励患者有意识地进行深呼吸、下肢肌肉运动以及上肢扩胸运动等，避免深静脉血栓的形成。②用药指导：术后指导患者如何正确、合理的使用抗凝药物，用药期间护理人员需仔细观察患者是否出现伤口渗血、皮下出血、血尿等情况，根据凝血常规检查结果调整抗凝药物的使用剂量。同时为患者介绍药物的作用以及可能出现的不良反应，以便于及时发现和处理不良反应。③饮食护理：为患者制定合理的饮食方案，同时向其介绍饮食健康对于促进糖尿病足康复的重要性，鼓励患者按时、按量进餐，禁食糕点、糖类，同时鼓励患者戒烟，帮助患者养成良好的饮食、生活习惯从而促进快速康复。

1.3 观察指标：由医师和护理人员共同对患者依从性做出评价，共分为十分依从、较依从、不依从3个等级，统计患者依从率。同时详细记录两组溃疡、感染等不良反应的发生情况，统计发生率。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应发生率显著低于对照组且依从率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病足是指糖尿病患者因神经和血管的病变对下肢组织产生破坏，导致患者足部甚至下肢感觉消失或衰退，还可能造成下肢缺血从而引发感染、溃疡等，是糖尿病患者4大血管并发症之一，严重影响着患者生活质量以及身体健康[2]。

表1 两组依从性和不良反应发生情况对比[n（%）]

目前临床上主要是在控制血糖、抗感染、改善微循环等药物治疗基础上实施球囊扩张术治疗糖尿病足。球囊扩张术是一种利用液体球囊对狭窄的血管硬化内膜刻进行扩张分离，从而扩大血管管腔，进而促进下肢供血恢复的疗法[3]。而在施行该术治疗的过程中仍需要配合基础药物，因而围术期的护理干预发挥着不可小觑的作用。通过围术期护理能有效提高患者的治疗依从性，确保手术顺利完成，减少并预防不良反应的发生，良好的生活饮食习惯以及自我管理能力能有效改善患者预后。本研究中，观察组不良反应发生率与依从率明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与围术期护理具有预防不良反应发生、提高患者依从性、改善预后等作用有关。

综上所述，在糖尿病足患者下肢动脉球囊扩张术中实施围术期护理能有效减少不良反应，改善治疗效果和预后，提高患者生活质量，值得推广。