儿科预防传染性疾病的控制措施

王玉珏

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院，辽宁 宽甸 118200）

儿童由于免疫力低下，抵抗力较弱，已经成为传染性疾病的易感人群。流感、麻疹、水痘、手足口病、腮腺炎是几种常见的儿童易感传染性疾病等，传播途径以消化道传播、呼吸道传播为主。儿童传染性疾病的特点是起病急骤，病情变化大，极易诱发多重并发症，严重威胁患儿的生命安全。儿科是患儿及患儿家属比较集中的场所，儿科的特点是人员流动性大，病房环境细菌病毒密度大、数量多，大大增加了传染性疾病暴露的风险。随着医院传染性疾病防控意识的增强，当前儿科传染性疾病的控制已取得不错的成绩，但仍需警惕传染性疾病依旧是导致儿童死亡的一个重要因素，因此加强儿科传染性疾病的防控工作尤为关键。本研究旨在探讨儿科传染性疾病的分布情况、发展趋势及防控措施，以期为儿科传染性疾病的防控提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2018年1月至2018年12月本院儿科门诊收治的231例传染性疾病病例，所有病例病史均完整，并排除复诊病例。

1.2 方法：对报告病种、时间分布、地区分布、科室分布等进行统计分析，对麻疹、手足口疾病等重点疫情的升降及时作出反馈，并及时调整防控方案。

2 结果

2.1 儿科传染性疾病的种类分布：腹泻病、水痘、疱疹性咽峡炎是儿科传染病的主流疾病，可能是由于其未被列入免疫计划及尚未有有效疫苗投入使用有关。麻疹、白喉、脊髓灰质炎和百日咳等占传染性疾病的比例显著降低，甚至消失，可能与其已经列入传染性疾病免疫计划有关。见表1。

表1 儿科传染性疾病种类分布

2.2 儿科传染性疾病的季节分布：11月是儿科传染性疾病的高发时间，11月病例数约占全年儿科传染性疾病病例数的13.85%，儿科传染性疾病季节分布，见表2。

3 讨 论

3.1 儿科传染性疾病发生院内感染的高危因素：①环境因素。儿科门诊量比较大，且就诊的患儿大都不能准确描述病情，导致患儿的病情变得更为复杂。此外，儿科病床的周转率相较于一般的门诊更高，加之患儿的陪床率高、人流量大，病房空气污浊，病房环境中的细菌病毒数量比较多。②体液污染因素。病房内物体表面由于接触到患儿的分泌物、呕吐物等体液，极易成为病原菌的媒介，从而造成患儿间的交叉感染。

3.2 消化道传染病及预防措施：菌痢、腹泻病是儿科常见的消化道传染病。近些年，腹泻病所占儿科传染病的比重有所降低，但仍处于儿科传染病疾病谱的前列。研究显示[1]，轮状病毒是诱发腹泻病的一个重要病原。而秋季是轮状病毒最佳生长时期，随着免疫技术水平的提高，选择保护效率＞90%的轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒的感染。但是当前我国尚未大范围推广保护效率＞90%的轮状病毒疫苗的接种工作，因此，对于轮状病毒所致感染的预防仍以注意洗手清洁措施为主。但是儿童属于自主性较低一个特殊群体，其卫生习惯无法有效保证，加之在外就餐次数增加、饮食不规律等，也是导致儿童细菌性痢疾患病率升高的重要原因。因此，在今后的工作中，医护人员应动员家长及学校，共同参与到儿童教育上，促使儿童养成良好的卫生习惯，做到不喝生水、勤洗手等，从而有效减少儿童消化道传染病的发生。

表2 儿科传染性疾病的季节分布

3.3 呼吸道传染性疾病及预防措施：相较于肠道传染性疾病，随着环境日益恶化、人口流动性等因素的影响，呼吸道传染性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。虽然在疫苗广泛推广的背景下，流腮检出率已明显降低，但它仍位于呼吸道传染性疾病谱的首位。猩红热、流脑、麻疹等也位于呼吸道传染性疾病谱的前列。近些年，随着手足口病、H1N1流感等新型传染病的暴发，导致呼吸道传染性疾病已经成为儿科传染性疾病防控工作的重中之重[2]。笔者认为，医院环境的管理是呼吸道传染疾病防控的关键。①定期通风及消毒。在呼吸道传染病高发季节，应保证每日病房紫外线消毒1～2次，开窗通风4～6次，以保持病房空气的清洁、新鲜。②定期对病房物体的表面进行卫生消毒。每日使用消毒剂对诊室和病房的病床、仪器、桌椅、诊台等进行擦拭，并注意及时清洁患儿的排泄物、呕吐物，减少污染的发生。③避免交叉感染。儿科接诊医师应做到“一患儿一洗手”，从而避免由于医护人员接触导致患儿间发生交叉感染[3]。④严格遵循传染病报告制度。在日常工作中，应严格遵循传染病报告制度，对疑似群发性病例，及时做好资料的收集工作，并及时反映给疾控部门，协助部门做好标本采集工作，并根据疾控部门指导及时做好诊室及病房的消毒工作，从而有效减少儿科传染性疾病的发生。

综上所述，规范传染病门诊管理、加强儿科传染病预检分诊，开展免疫计划及健康宣教，落实各项防控措施，是控制儿科传染性疾病的重要措施。