腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效及安全性评析

闫 兵

（沈阳市康平县人民医院普通外科，辽宁 沈阳 110500）

急性阑尾炎属于临床中非常多见的一种急腹症，患者常见临床表现为恶心呕吐、腹痛以及发热等，严重影响生活质量以及危及生命安全[1]。夏秋季节为急性阑尾炎的高发季，饮食不规律（暴饮暴食、生冷馊腐）为该急腹症的主要发病因素。临床将其分为急性化脓性阑尾炎、急性存心阑尾炎以及穿孔性、坏疽性阑尾炎，均可威胁患者的身心健康[2]。开腹阑尾切除术急性阑尾炎常用治疗方法，随着医疗技术的进步和发展，腹腔镜技术使用越来越广泛。相较于开腹手术，具有微创、术后恢复快以及并发症少等优势。此次研究中，将本院于2016年2月至2017年2月收治的120例急性阑尾炎患者为观察对象。主要评价比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效及安全性，并获得了较为良好的效果。报道如下。

表1 两组患者的手术指标以及术后指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标以及术后指标对比（±s）

表2 两组患者并发症发生情况对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年2月至2017年2月在本院治疗的急性阑尾炎患者为观察对象，共抽取120例。根据计算机随机分组法将所有患者分为2组，开腹组与腹腔镜组均占60例。本次研究提案已经上交至医院伦理委员会，且经过审批。患者及其家属对该研究了解，并签订《知情同意书》，主动纳入研究中。纳入标准：①患者均经过B超检查，确诊为急性阑尾炎；②均存在较良好的治疗依从性和配合度；③具有清晰的意识状况，可进行正常沟通；④无严重精神病史者。排除标准：①伴有肝肾等重大器官疾病者；②存在自身免疫性疾病者；③存在凝血功能障碍者；④无意愿纳入此次研究中者。开腹组：男性34例，女性26例；年龄18～70岁，平均值（42.55±13.25）岁。腹腔镜组：男性患者与女性患者分别占35例、25例；年龄方面，限值最小者为17岁，限值最大者为69岁，平均值为（42.51±13.21）岁。上述2组患者的各资料中，性别、年龄比较发现，差异并不明显，P＞0.05，2组间具有科学对比性。

1.2 方法：开腹组采用开腹阑尾切除术治疗，进行常规硬膜外麻醉，手术切口作于麦氏点斜位置，3.0～6.0 cm大小。切除后，常规将引流管妥善放置，最后完成止血和缝合工作。对于腹腔镜组患者，均实施腹腔镜阑尾切除术进行治疗。气管插管全身麻醉，实施三孔法进行手术，即于右下腹、耻骨上以及肚脐上。建立二氧化碳气腹，并安置好腹腔镜以及套管针。对患者的腹部情况进行全面探查，在腹腔镜下做切口，具体位置为患者左腹股沟区以及肚脐位置，呈三角形，并穿刺套针。清理腹腔内脓液后，确定盲肠以及阑尾的具体位置，分离粘连组织，离断阑尾系膜，并电凝残端黏膜。使用7号丝线，进行双重结扎。彻底冲洗腹腔后，对切口进行消毒并拉合。

1.3 观察指标：①手术指标，包括手术时间、术中出血量，术后指标，包括首次下床、肛门排气、进食以及住院时间。②并发症发生的情况。

1.4 统计学分析：数据经核实后，运用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料数据、计数资料数据分别以均数±标准差、“率”形式表示，两组间的比较，采用t、χ2检验。若差异明显，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标以及术后指标对比：两组患者的手术指标以及术后指标比较，腹腔镜组均与开腹组存在明显差异，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比：两组间术后并发症发生情况比较，腹腔镜组发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

在临床普外科中，急性阑尾炎属于常见的急腹症。该疾病的发病率为各急腹症之首，其具有病情进展快、严重等特点。疾病早期，患者可感觉到右下腹痛感，且具有较为明显的压痛感[3-4]。发病原因与细菌和毒素感染具有密切联系，常见细菌有沙门菌，常见病毒有金黄色葡萄球菌。

传统开腹阑尾切除术为临床常用手段，操作简单，术者容易掌握。然而，存在手术时间长、术中出血量多以及术后恢复慢等缺点[5]。近年来，随着医疗技术以及腹腔镜技术的发展，对于急性阑尾炎采用腹腔镜治疗成为可能。该技术的微创、操作时间短以及并发症少等优势，使得其在临床中被广泛应用。

腹腔镜阑尾切除术具有以下优势，如手术创伤小、术后疼痛轻、镇痛剂使用量少等[6-7]。不仅如此，将该方式应用于急性阑尾炎中，可清晰地对患者腹腔病变进行探查，避免漏诊和误诊发生。术后，可尽快恢复其胃肠道功能，进而减少抗生素的使用剂量。治疗后，患者住院时间短，切口愈合可观，可减少术后并发症发生。

研究结果中，腹腔镜组患者的手术时间为（42.12±8.44）min、首次下床时间为（10.33±1.24）mL、肛门排气时间为（20.47±2.55）h、进食时间为（1.62±0.31）d、住院时间为（5.10±0.38）d均明显短于开腹组，其术中出血量为（8.94±1.65）mL，少于开腹组，P＜0.05。不仅如此，腹腔镜组并发症发生率低于开腹组，P＜0.05。证明，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，可缩短手术时间、术后恢复以及住院时间，并减少并发症发生。

综上所述，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性更高，值得推广。