小乳癌进行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的诊断价值探讨

邢晓红 刘 勇

（辽宁省瓦房店市中心医院放射科，辽宁 瓦房店 116300）

小乳癌属于乳腺癌类型之一，多数以结节状肿物为主要临床表现，比较特殊，密度高于其他腺体。小乳癌患者腺体以脂肪为主，结节边界清晰，但腺体增生明显时，边界清晰度可随之下降，并产生分叶、毛刺等，且肿物存在针尖状钙化的临床表现[1]。据报道[2-3]，小乳癌患者经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查时，其内部病灶组织情况易于观察，但该观点尚未获得一致认同。本研究为明确小乳癌进行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的诊断价值，对本组小乳癌患者分别进行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查、超声检查，现报道诊断效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组小乳癌患者共150例，收治时间：2013年1月至2018年1月，均经术后病理学研究证实。本组患者年龄为31～69岁，平均年龄为（48.02±1.75）岁；乳腺肿瘤直径均不足2 cm，病理类型：脂肪型乳腺癌45例，中间型乳腺52例，致密型乳腺53例；病变部位：左侧75例，右侧75例。本组患者均在体检时触及乳腺肿块，怀疑为肿瘤样疾病，而临床触诊显示为阴性，钼靶X线摄影显示阳性，并经针吸病理检查证明。

1.2 检查方法：①全数字化乳腺钼靶X线摄影检查：应用西门子乳腺钼靶机，型号为MAMMOMAT，其摄影调节为20～50 mAs、28～40 kV。常规拍摄患者双乳侧斜位、轴位；观察腋窝淋巴结形态、大小、原发病灶边界等；②超声检查：仰卧位，病变如在外侧，则取侧卧位。以GE Vivid E9型号彩超，仔细观察其腋窝淋巴结、原发病灶后方回声等；计算其淋巴结长短经比值、肿物纵横比，并借助多普勒模式，将探头频率控制为5～12 MHz，严密检查其血流阻力指数、血供等信息。图像传送到GE ADW4.4 图像后处理工作站，由两名资深医师利用双竖屏阅读显示器观察图像，讨论后得出统一意见，与术后病理结果予以对照。

表1 钼靶X线影像学、超声检查小乳癌的诊断准确率比较

1.3 观察指标：①分析钼靶X线影像学检查结果；②参考术后病理诊断结果，统计钼靶X线影像学、超声检查小乳癌的诊断准确率；

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计学软件：计数资料行χ2检验，计量资料行t检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 钼靶X线影像学分析：本组小乳癌患者共150例，经钼靶X线影像学检查发现：90例钼靶X线影像学表现为分叶状、毛刺状肿物：其中，有典型的恶性钙化表现者54例，36例有厚皮征、漏斗征；45例仅表现为无定型钙化，10例表现为局部结构扭曲，其余5例无明显肿块，但有局限性腺体密度增高表现（其中有2例存在结构扭曲表现，与临床初诊相结合确诊，其余3例与细胞学活检相结合确诊）。

2.2 钼靶X线影像学、超声检查小乳癌的诊断准确率：钼靶X线影像学对小乳癌的诊断准确率是96.67%（145/150），与超声检查的90.00%（135/150）相比较高（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

20世纪70年代，有西方学者在依据小乳癌临床特征，评估了本病患者预后，提出“小乳癌”概念。然而，关于小乳癌的界定，临床上迄今尚存争议。有研究人员将纵横经在2 cm以内的乳腺肿瘤，定义为小乳癌；然而，多项报道指出，小乳癌应为直径不足1 cm乳癌[4]。关于小乳癌，其病灶大小同复发情况相关，肿瘤体积越小，其复发率越低，但早期确诊有助于及时制定合理的治疗方案，并有利于降低复发率，从而改善预后。

据报道[5]，小乳癌经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，其影像学特征明显，有结节状肿物，肿物内部或者周围有针尖样钙化表现，且密度不均匀，而本研究结果亦证实了该观点。目前，临床上已开始广泛应用全数字化乳腺钼靶X线摄影检查方法，其曝光宽容度较高，动态范围较大，并有强大图像后处理功能，临床医师可根据诊断需求转换对比度，进行边缘强化，并协调、处理空间频率，变换图像特征，使目标显示出解剖结构，从而获得质量最佳的图像，进而合理指导治疗。

全数字化乳腺X线摄影对小乳癌的诊断价值也成为医学领域的重要研究课题之一。经本次研究发现，钼靶X线影像学对小乳癌的诊断准确率高达96.67%，远高于超声的90.00%，比较差异有统计学意义，可见钼靶X线影像学检查小乳癌的准确性更高，值得借鉴。