曲美他嗪联合抗心力衰竭治疗对扩张型心肌病患者心功能的影响

王东娜

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

扩张性心肌病在临床上是十分常见的一种心脏病病症，患者的主要表现是存在有心室扩大，并且很多患者伴随有一定的心肌肥厚等相关表现。患者存在有心室收缩功能降低的情况，随着患者症状的持续性发展，很多患者还可能会出现有肺栓塞或心脏扩大等相关的症状，患者会并发心律失常表现，这种病症会严重的对患者的生命安全产生威胁[1]。本文主要评价对扩张型心肌病患者在治疗时通过常规抗心力衰竭治疗和曲美他嗪联合用药所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年3月我院收治的扩张性心肌病患者40例作为观察组，选择同期来我院进行治疗的扩张性心肌病患者40例作为对照组，保证两组患者临床治疗一致，以便于进行分组对照。观察组当中男性患者21例，女性患者19例，对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，卡方=0.0503，Z=0.2228，P=0.8237；观察组患者年龄最大为81岁，年龄最小为56岁，年龄平均为（72.56±10.25）岁，对照组患者年龄最大为80岁，年龄最小为58岁，年龄平均为（73.45±11.06）岁，t=0.3733，P=0.7100；观察组患者病程时间为0.6～4年，平均病程时间为（2.53±1.02）年，对照组患者病程时间为0.4～4年，平均病程时间为（2.61±1.03）年，t=0.3490，P=0.7280。两组患者均被诊断为扩张性心肌病，经过统计学方法检验，两组患者的临床一般资料，两组患者在性别，年龄和病程等角度未出现明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有对照组患者常规进行利尿、强心、扩血管等常规的抗心力衰竭治疗，利尿药为口服呋塞米、螺内酯，入壶托拉塞米，强心药物为口服地高辛，每日给药1次。扩血管药物主要为硝酸甘油和硝普钠，而所有观察组患者在对照组基础之上应用曲美他嗪治疗，口服给药，每次用药20 mg，每日给药3次。

1.4 观察指标：对所有患者经不同治疗以后的临床治疗效果进行统计和比较，对两组患者的QRS波时限、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室不同步指数等相关指标进行评价和比较。

1.5 统计学分析：本文通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有的标本资料和数据等进行统计学检验，本文通过以自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数值进行表示，同时通过卡方值（χ2）对所有的计数资料进行检验；文中选择平均数±标准差（±s）为主要的表达方式对所有的计量值进行表示，同时采用t值对所有的计量资料进行检验；等级资料的检查通过Z值为主要的表达方式进行，并且以秩和检验与Ridit分析的方式对两组数据进行验证性分析；数据和数据之间的差异比较主要以P＜0.05表示，说明两组数据之间存在统计学意义。

2 结果

观察组有效治疗37例，治疗有效率为92.50%，对照组有效治疗29例，治疗有效率为72.50%，P＜0.05，存在统计学差异性；对两组患者的QRS波时限、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室不同步指数等相关指标进行评价比较，观察组优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。两组患者经过不同干预后的心功能情况，见表1。

表1 两组患者经过不同干预以后的心功能比较（±s）

表1 两组患者经过不同干预以后的心功能比较（±s）

3 讨 论

扩张型心肌病的主要特征是患者的一侧或者两侧的心腔存在扩大，会导致患者的二尖瓣、三尖瓣存在相对性关闭不全的表现，而且患者在两侧心室存在肥大的状况，患者的室腔变薄，可发现有纤维化的瘢痕，这种病症会对患者产生严重的影响[2]。临床常规对患者进行抗心力衰竭治疗，包括强心、利尿、扩血管的药物治疗，通常应用药物地高辛，这种药物属于一种强心苷类药物，具有正性肌力作用，可以在治疗过程中提升患者心肌收缩和提高患者室壁张力。而曲美他嗪在治疗的过程中能够控制游离的脂肪酸氧化时的耗氧量，可以促进葡萄糖的氧化，通过有限的氧气能够产生ATP，对于增强心脏收缩功能对于增强心脏收缩功能，也能帮助患者改善在灌注时的细胞内离子，细胞膜磷脂合成，对于优化线粒体能量代谢，保护心肌细胞具有重要的意义。综上所述，通过曲美他嗪和抗心力衰竭治疗方法的联合使用能有效的提升对扩张型心肌病患者的治疗效果，改善患者的心功能，值得推广。