难治性高血压应用三联疗法的临床效果研究

李 鑫

（沈阳医学附属二院心内科，辽宁 沈阳 110000）

心血管疾病在临床中是比较常见的一种疾病，近些年来，人们生活水平逐渐提高，且生活习惯发生明显变化，导致高血压发病率越来越高，极有可能导致靶器官受到损害，对于患者生命健康造成了极为严重的威胁。难治性高血压存在一定的特殊性及复杂性，通常难以治愈，且具有较高的致残率、致死率。因此选取更为合理的药物进行治疗具有重要临床意义。本文选取62例难治性高血压患者，探讨硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪的联合治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年10月62例难治性高血压患者，其中男35例，女27例；年龄43～79岁，平均年龄（63.51±2.36）岁；病程1～10年，平均（3.02±0.65）年。患者均符合难治性高血压的诊断标准，采用≥3种药物治疗，连续1个月治疗后未有效控制血压，患者均遵医嘱服药。排除双侧肾动脉狭窄、慢性阻塞型肺疾病或哮喘病患者，排除继发性高血压、肝功能损害患者[1]。患者均知情同意。本研究符合伦理学要求。

1.2 方法：患者均实施三联疗法，使用药物硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪片，服用硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10930145，规格10 mg*30 s），初始剂量20毫克/次，1次/天，按照患者病情变化可提高到40～60毫克/次，在口服时禁止咀嚼或掰碎。厄贝沙坦片（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20040996，规格0.15 g×6 s），口服，初始剂量150 mg/d，若无法控制血压可调整到300 mg/d。盐酸哌唑嗪片（常州制药厂有限公司，国药准字H32023906，规格1 mg×100 s），口服，0.5～1毫克/次，2～3次/天，按照患者病情变化合理调整剂量。

1.3 观察指标：观察患者治疗前舒张压、收缩压、心率及临床效果、不良反应情况。

1.4 临床效果评定标准：显效：治疗后舒张压降低＞10 mm Hg，收缩压降低≥20 mm Hg；有效：治疗后舒张压降低≤10 mm Hg，收缩压降低＜20 mm Hg且＞10 mm Hg；无效：血压未降低或症状更为严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 患者血压、心率情况分析：治疗后患者舒张压、收缩压、心率均有明显改善。见表1。

表1 患者治疗前血压、心率情况比较（±s）

表1 患者治疗前血压、心率情况比较（±s）

2.2 临床疗效分析：62例患者经治疗，显效38例（61.29%），有效19例（30.65%），无效5例（8.06%），总有效率91.94%。

2.3 不良反应情况分析：1例头晕，不良反应发生率为1.61%，降低使用剂量后，不良反应消除。

3 讨 论

难治性高血压是临床上比较常见的一种疾病，当此疾病出现后，往往会导致出现较高残疾率和病死率，而且血压上升越多，导致危险事件发生的概率也越高，对于难治性高血压进行治疗，主要是控制血压，使之缓慢降低，有效改善患者临床症状。临床上治疗难治性高血压的药物较多，但因此疾病在治疗时存在一定难度，且具有一定危险性，因此常规药物通常无法得到良好临床效果，联合用药具有重要意义[3]。经研究可知，治疗后，患者舒张压为（85.85±3.85）mm Hg，收缩压为（155.65±9.58）mm Hg，心率为（75.15±4.65）次/分；总有效率91.94%；不良反应发生率为1.61%。硝苯地平缓释片是一种钙拮抗剂，具有显著的降压作用，对钙离子通过钙通道到达细胞的过程予以有效抑制，可促进冠状动脉的有效扩张，使得血液能够正常供应；而且可有效减少冠状动脉平滑肌张力，改善外周血管阻力，由此实现降压作用[4]。厄贝沙坦片在原发性高血压患者的临床治疗中较为常用，是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过受体拮抗剂作用促使血浆醛固酮减少。哌唑嗪可有效扩张周围血管，降低血管阻力，有效控制血压，且使得心脏前后负荷明显下降，促进动脉、静脉的有效扩张，在有效控制血压的同时，可对心功能进行有效改善[5]。采用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、哌唑嗪的三联疗法可使得难治性高血压得到良好治疗，总有效率可达到91.94%，而且不良反应较少，只有1.61%。总之，难治性高血压应用三联疗法具有较为显著的临床效果，可有效控制血压值，且可改善心率，不良反应较少，具有较高的使用价值。