脑脊液CK-BB、ADA及IgM在脑膜炎中的表达及意义探究

2019-11-28栾天娇

中国医药指南 2019年30期

栾天娇

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁抚顺 113006）

脑膜炎是临床常见脑部疾病之一，有研究认为，现阶段，通过常规检查方式对脑膜炎进行诊断仍存在较高的误诊率，很容易造成患者病死，临床上仍需不断探寻脑膜炎的有效、科学诊断方式，尽可能做到早期确诊和早期治疗，改善患者临床疗效。有报道称，随着脑膜炎病情的发展和变化，其脑脊液中的CK-BB、ADA及IgM含量也会发生改变[1]。因此，对上述指标开展检测能够帮助临床工作人员更好地评估脑膜炎患者的病情及预后转归状况等。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择2018年2月至2019年2月本院55例脑膜炎患者作为研究对象。根据疾病类型的不同将其分为三组，其中病毒性脑膜炎组16例，包含男患10例，女患6例，年龄18～74岁，均值（45.6±11.5）岁；结核性脑膜炎组20例，包含男患12例，女患8例，年龄14～72岁，均值（46.3±12.2）岁；细菌性脑膜炎组19例，包含男患10例，女患9例，年龄13～73岁，均值（47.3±12.8）岁。三组脑膜炎患者均接受血常规以及脑脊液等临床检查，并联合CT等检查确诊为脑膜炎；所有患者均对本次研究知情同意并签署知情同意书。同时取同期20例健康体检者纳入对照组，男13例，女7例，年龄15～75岁，均值（48.2±11.9）岁。

1.2 方法：通过腰椎穿刺术对四组研究对象脑脊液进行提取，具体提取量为2 mL，标本采集完成后马上给予规范化离心处理，具体离心速度控制在每分钟3000 r，持续15 min后获取上清液，通过连续监测法对其CK-BB进行检测，借助酶比色法对其ADA实施检测，并通过免疫透射比浊法对研究对象的IgM指标实施测量。

2 结果

本次研究对象中，20例结核性脑膜炎组患者CK-BB、ADA以及IgM检测结果依次为（7.82±1.52）U/L、（9.88±2.29）U/L和（13.05±1.28）mg/L，在四组研究对象中的CK-BB、ADA以及IgM检测结果最高，与其余三组相比，P＜0.05；19例细菌性脑膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM检测结果依次为（6.93±1.41）U/L、（3.41±1.13）U/L和（10.85±1.36）mg/L，其CK-BB水平及IgM水平均明显高于病毒性脑膜炎组和对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

脑膜炎实际上是因细菌、真菌以及病毒等生物性致病因子入侵机体软脑膜以及脊髓膜诱发的一种脑部疾病，其中以双球菌导致的流行性脑膜炎较为常见，危害性极大。脑膜炎患者一般会出现发热以及头痛的症状，或表现出呕吐或者食欲下降等问题，若不能及时给予科学治疗有很大概率会导致脑积水或者脑缺血梗死等，部分患者出现颅脑神经受损，甚至会出现死亡。脑膜炎可以划分为各种不同类型，除了结核性脑膜炎外，还包括细菌性脑膜炎以及病毒性脑膜炎等，针对不同类型的患者应采用差异化的治疗方式。有研究发现，不同类型的脑膜炎患者在脑脊液CK-BB、ADA及IgM含量上存在较大差异[2]。经脑脊液检查发现，与病毒性脑膜炎等其他类型患者相比，结核性脑膜炎患者在CK-BB、ADA及IgM水平上均处于较高水平，提示该三项检查项目可用于结核性脑膜炎患者的临床诊断，然而现阶段临床上关于这三项检测项目对不同类型脑膜炎的影响的报道仍比较少见，尚无充分证据证实其在脑膜炎检查诊断中的应用价值。本次研究发现，结核性脑膜炎组患者CK-BB、ADA以及IgM检测结果为四组研究对象中最高，与其余三组相比，P＜0.05；细菌性脑膜炎患者CK-BB水平及IgM水平均明显高于病毒性脑膜炎组和对照组，P＜0.05。该研究数据与大量临床实践数据基本相符[3]。还有研究认为，脑脊液CK-BB、ADA以及IgM检测能够为脑膜炎患者的预后评估提供良好参考，其中结核性脑膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM检测水平越高，则意味着患者病情越严重，也提示患者预后越差。

表1 四组研究对象的者CK-BB、ADA以及IgM检测结果对比（±s）