甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断的意义

徐 倩

（沈阳熙康云医院有限公司，辽宁 沈阳 110179）

甲状腺结节作为多发性甲状腺病，呈现单发结节、多发结节的现象，且多发结节患病率较高，但单发结节引起的甲状腺癌明显高于前者。而在此过程中，有效的、精准的超声诊断，能够在区分良性、恶性甲状腺结节的同时，为患者赢得最佳救治时机，改善其预后效果，是目前医学领域首要探讨的问题[1]。本研究旨在探讨甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年10月至2018年8月本院诊疗的100例甲状腺结节患者，包含50例甲状腺癌（恶性组）、50例结节性甲状腺肿（良性组）。即恶性组：男性26例、女性24例；平均年龄（45.5±8.6）岁。良性组：男性22例、女性28例；平均年龄（46.3±8.6）岁。各数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：使用彩色多普勒超声诊断仪（Philips HDI-5000），对患者予以扫描检查，即探头频率为5～12 MHz、血流成像频率为3.8～6.0 MHz。扫描流程：协助患者保持仰卧位，保证颈前区充分暴露，将探头置于颈前区甲状腺处，施以纵向扫描、横向扫描、斜向扫描。对比患者诊断准确率、结节直径、PS（动脉收缩期血流峰值流速）、PI（阻力指数）指标[2]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）和（n/%）表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 准确率：经诊断可知恶性组患者中，45例已确诊为甲状腺癌，3例患者疑似甲状腺癌，2例患者诊断结果不明确，其诊断准确率为90.00%；良性组患者中，48例已确诊为结节性甲状腺肿，1例患者为甲状腺癌，1例患者诊断结果不明确，其诊断准确率为96.00%。

2.2 结节直径、PS、PI指标：恶性组患者中，结节直径平均（4.0±1.1）cm；PS指标为（25.5±8.0）cm/s；RI指标为（0.78±0.23）。良性组患者中，结节直径平均（1.1±0.3）cm；PS指标为（23.7±8.1）cm/s；RI指标为（0.59±0.13）。良性组患者结节直径、PS、PI指标均小于恶性组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的结节直径、PS、PI指标（±s）

表1 两组的结节直径、PS、PI指标（±s）

注：与恶性组比较，*P＜0.05

3 讨 论

甲状腺结节（thyroid nodules）是指各类甲状腺病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤和单纯性甲状腺肿等，且呈现单发性和多发性的特点。而在临床层面上，甲状腺结节具有良性、恶性之分，前者表现为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，后者则多为甲状腺癌，但个别患者则表现为甲状腺淋巴瘤和转移瘤等[3]。患病时，患者甲状腺癌功能无明显变化，且基础代谢率也处于正常状态，但少部分患者呈现甲状腺功能亢进，而在结节逐步增大的情况下，患者还表现为以下症状：①压迫气管。具有常见性，单侧压迫时患者气管出现移位、弯曲现象，若为双侧压迫可见气管狭窄，且呼吸困难，个别患者还呈现胸骨甲状腺肿；②压迫后返神经，使声带处于麻痹状态，发音嘶哑，而在逐步压迫至颈部交感神经节链时，往往会诱发Horner综合征；③压迫食管。仅见胸骨后甲状腺肿患者中，即表现为吞咽不适，但未存在梗阻现象；④压迫颈部大静脉，使头颈部血液回流受阻，多见胸廓上口、大结节甲状腺肿，患者多表现为面色青紫色浮肿[4]。

除此之外，若患者患有甲状腺结节，则在饮食上需注意以下事项：热量，因甲状腺功能呈现亢进状态，会加快机体新陈代谢，日摄取热量的增加会保证机体内环境的平衡性；蛋白质，多食富含蛋白质类食物；维生素，因机体热量的提高，对维生素B需求量也会随之增高，需时刻做好维生素含量的补充；碘，作为甲状腺素核心成分，若患者表现为甲状腺功能亢进，则需增加碘化合物的摄取，以便可强化其贮存量，但过量会对抗甲状腺素治疗效果造成影响；禁止食用刺激性食物，如茶、咖啡和香烟等[5]。彩色多普勒超声检查（Color doppler ultrasonography）还可称为彩超/B超，是目前全身脏器超声检查中常见医用设备。特别是在甲状腺结节超声诊断中，能够借助对良性、恶性结节间的区分，对患者结节直径、PS、PI指标予以直观反映，以便为后续治疗工作的施行创造条件。另外，排除彩色多普勒超声检查，甲状腺结节检查还包含甲状腺核素扫描、颈部X射线检查及甲状腺功能测定、甲状腺细针穿刺细胞学检查，但若因诊断失误，导致患者治疗不及时或不彻底，往往会引起心血管病、肾小管性酸中毒、糖尿病和肝病等并发症[6]。

本研究中，恶性组患者中诊断准确率为90.00%；结节直径平均（4.0±1.1）cm；PS指标为（25.5±8.0）cm/s；RI指标为（0.78±0.23）。良性组患者中诊断准确率为96.00%；结节直径平均（1.1±0.3）cm；PS指标为（23.7±8.1）cm/s；RI指标为（0.59±0.13）。两组对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在甲状腺结节检查中，彩色多普勒超声诊断能够有效区分甲状腺癌、结节性甲状腺肿，还可精准反映结节直径、PS、PI指标，存在推广价值。