分析在睾丸扭转诊断中高频彩超的临床运用价值

陈浩然

（铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

在睾丸扭转的临床研究中，确定一种有效的临床诊断方式，提升临床诊断有效率，一直是优化临床治疗方案，强化临床研究深度的重要途径，本次研究为分析高频彩超在其中的临床应用价值，本次研究抽取30例睾丸扭转患者与正常受检者予以分组对照，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年12月至2018年12月接受住院治疗的30例睾丸扭转患者为观察组，结合其临床资料，给予所有患者高频彩色超声诊断，年龄8～32岁，平均年龄（16.5±6.5）岁，病程2 h～8 d，平均病程（3.2±0.8）d，均为单侧扭转，其中左侧扭转22例，右侧扭转8例，所有患者均存在不同程度的阴囊红肿、精索增粗、肿胀、恶心、呕吐等症状；同时选择同期接受检查的30例健康体检者为对照组，其均无阴囊疾病，年龄9～33岁，平均（17.0±6.5）岁，病程5 h～8 d，平均病程（3.5±0.8）d；排除其他生殖系统疾病者，所有受检者均无超声检测禁忌，临床资料完整，一般资料经统计学对比无差异，受检者及家属已对本次研究知悉并签署同意书，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：选择仪器：飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，调整经睾丸探头频率为5～12 MHz；予以患者相应的检测分析后，躺于诊断床上，指导其选择仰卧位，选择纱布将阴囊托起，并经阴茎向腹部方向提起，促使阴囊完全暴露，于阴囊处涂抹耦合剂，随后将探头置于阴囊，对健侧睾丸进行常规扫查，观察阴囊、精索内有无积液，随后扫查患侧睾丸，先行矢状切面扫查，随后变换探头，予以斜面或横切面扫查，将两侧睾丸的大小、形态、血供、动脉瘤峰值、阻力指数、内部回声等情况进行对比分析，并结合对照组信息进行观察研究，检查图像，并记录相关数据。

1.3 观察指标：分析两组受检者的诊断结果与其血流参数情况。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料描述采用（%）或（±s）表示，组间比较采用χ2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者超声诊断结果分析：经高频彩超检测后，观察组30例睾丸扭转患者中，共检出29例，诊断准确率为96.7%；1例误诊为附睾炎，误诊率为3.3%；29例患者中，共有11例患者睾丸扭转180°，5例扭转270°，6例扭转360°；7例患者扭转大于360°。29例睾丸扭转患者中，鞘膜内扭转18、鞘膜外扭转11例。所有睾丸扭转患者患侧睾丸均有不同程度的肿大，且体积有缩小倾向，前后径增大较为明显，且睾丸呈现出明显的低回声，回声分布均匀性差，血流信号明显降低。30例正常受检者睾丸动脉走向平稳，血流频谱为低阻型，且睾丸边缘被包膜动脉环绕。

表1 两组受检者血流参数情况对比（±s，m/s）

表1 两组受检者血流参数情况对比（±s，m/s）

2.2 两组受检者血流参数情况对比：观察组患者睾丸阻力指数、最大收缩期流速值与舒张期末最小流速值相比于对照组差异明显，其均处于异常水平，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

睾丸扭转在临床上十分常见，属于泌尿生殖系统的高发急症之一，其病理机制乃睾丸与精索解剖异常或活动度加大，从而引起扭转，促使睾丸缺血、坏死；该症患者具有明显时效性，因此一旦发确诊病情，需立即执行手术处理[2]。睾丸扭转的临床症状多以恶心、呕吐为主，多见于儿童与青少年群体中，因其病理机制十分复杂，因此一旦治疗不及，很容易引发多种临床并发症，如附睾炎、急性睾丸炎等，甚至造成睾丸摘除，严重影响患者生育功能[1]。

其致病因素可归纳为先天性解剖发育异常、深睡眠、剧烈运动、撞击等，先天性解剖发育异常可见其精索过长，致使精索鞘膜附着异常形成“钟摆式”睾丸；导致阴囊过度收缩，从而诱导扭转。但临床上根据扭转程度，通常将其分为完全扭转和不完全扭转，扭转时间超过6 h，精索血管内的血流被快速彻底阻断，睾丸组织缺血，呈干可涸样坏死者，通常被归类为完全扭转类型，其病症表现较为严重，睾丸通常不易救活。睾丸内静脉回流部分受阻，或数小时内静脉回流明显受阻，动脉供血部分受阻者通常被归类为不完全扭转[3]。另外，根据睾丸扭转的特点，还将其分为鞘膜外扭转和鞘膜内扭转，临床以鞘膜内扭转多见，值得注意的是，隐睾扭转属于鞘膜外扭转类型。

本次研究发现，通过高频彩色多普勒超声诊断方式能够有效提升临床诊断率，详细观察其内部血流状况，同时具有无创性，安全性高，在检测血流时，采用高频率探头，并适当降低血流速度标尺，能够有效增大彩色增益效果，避免彩色伪差，提升血流信号的检出率；相关报道显示，睾丸扭转患者病变程度与冠状动脉梗死支数存在一定关联，因此其反流程度越严重，冠状动脉梗死的支数相对越多，因此高频彩超诊断可及时验证相关信息，加强早期控制，控制其他病变风险；同时其操作方法更加快捷、简便、直观，且重复性强，适应于睾丸扭转的不同程度与病理表现的不同时期，值得进一步推广研究。