改良电休克治疗对精神分裂症患者治疗效果的影响

白青青

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

改良电休克（MECT）实为一种对传统电休克治疗予以改良而得到的新型治疗方法，此方法起效快，且使用较为安全，在临床中得到越来越广泛应用[1]。为深入剖析改良电休克治疗的治疗效果，本次研究特在2015年11月至2017年12月内，选取本院收治的215例精神分裂症患者，以分组对照方式探讨采用改良电休克治疗的效果，报道如下。

表1 两组治疗前、后PANSS评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前、后PANSS评分对比（±s，分）

表2 两组临床疗效对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年11月至2017年12月，选取本院收治的精神分裂症患者215例，均与中国精神障与诊断标准中相关标准相符[2]，阳阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；排除有酒精药物依赖或滥用者、神经系统器质性疾病者，另排除哺乳、妊娠期妇女。患者对本次研究知情，且签署有知情同意书，本次研究已获得本院伦理委员会批准。将患者按数字表随机分为两组，改良组107例中，男性67例，女40例，平均年龄（35.5±10.6）岁；平均病程（32±15）个月。对照组108例中，男性66例，女42例，平均年龄（35.4±10.3）岁；平均病程（31±14）个月；两组年龄、病程等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单纯使用新型抗精神病药物，口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）或利培酮（齐鲁制药有限公司，国药准字H20070319）；利培酮：初始剂量控制在0.5 mg/d，依据个体差异酌情调整剂量。奥氮平：依据临床情况确定每日剂量，范围为5～20 mg/d。初始与常规治疗剂量均为10 mg/d。如果用量超过15 mg/d，需进行临床评估。剂量递增为5毫克/次，间期≥1周。

改良组采用美国思倍通5000Q电休克治疗仪（美国美可达公司）。两组均将术前常规准备工作做好，改良组患者取仰卧位，静注托品0.50～1.00 mg，快速静注丙泊酚（1.0～2.0 mg/kg)直到睫毛反射迟钝或消失，患者呼之不应，推之不动为止。氯琥珀胆碱，按体质量0.8～1 mg/kg静脉注药约30～60 s后，当患者停止自主呼吸，并且四肢肌束停止震颤后，将牙托予以插入，把电极（涂导电胶）与患者双颞侧紧紧贴在一起，依据患者年龄调整电量（能量百分比=年龄×2/3）。对电阻进行测定（＜1000欧），托下额，持续通2～6 s。当患者四肢肢端及面部均停止抽搐后，便可运用活瓣气囊，根据实际情况，实施加压供氧，此外，用浓度为0.9%的氯化钠注射液实施静注，直至患者意识恢复清醒，在此阶段，需紧密检测患者各项生理参数，如心率、血氧饱和度等。持续治疗8次，每周1、3、5日进行治疗。

1.3 观察指标：用阳阴性症状量表（PANSS）评定两组疗效[3]。分别在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8次时进行评定，在末次治疗后，以PANSS减分率当作基本依据，痊愈：减分率≥75%，显效≥50%，有效≥25%，无效＜25%。用本院自制的不良反应观察量表，在各次治疗后进行评定。

1.4 统计学方法：SPSS23.0处理数据，计量资料由（±s）表示，t检验，百分比表示计数资料，χ2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS评分对比：改良电休克组治疗前PANSS评分为（79.44±20.09）分，第1次（75.51±16.72）分、2次（61.18±18.31）分，4次（46.61±14.01）分，6次（43.16±14.72）分，8次（41.55±13.80）分；对照组中治疗前PANSS评分为（81.25±19.22）分，第1次（76.27±18.12）分、2次（59.44±18.07）分，4次（42.37±15.12）分，6次（42.43±15.20）分，8次（40.18±14.47）分。第2次治疗后，两组PANSS评分较治疗前，均有明显下降（P＜0.05）；治疗结束后，两组PANSS评分对比，没有显著差异（P＞0.05）；但第4次治疗时，改良电休克组PANSS评分下降明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比：治疗第8次后，改良电休克组痊愈16例，显效52例，有效28例，无效11例，总有效率为89.72%；对照组分别为19例、54例、27例、8例，总效率为92.59%；两组比较无显著差异（χ2=0.656，P＞0.05）。见表2。

2.3 两组治疗不良反应对比：改良组嗜睡14例（12.96%），肌肉不适4例（3.74%），对照组分别为40例（37.38%）、21例（19.44%）；对照组肌肉疼痛发生率高于改良组，两组比较差异显著（χ2=6.17，P＜0.05），改良组嗜睡发生率低于对照组（χ2=11.71，P＜0.05）。

3 讨 论

改良电休克治疗实际就是用适量的电流对中枢神经系统予以刺激，导致中枢神经系统，尤其是大脑皮层的电活动呈现同步化，此外，还会使患者出现短期性的、短暂性的意识丧失，以此达到对精神症状进行治疗的目的[4]。有报道指出[5-6]，刺激患者，使其出现抽搐症状，这对精神分裂症的治疗具有促进作用。经既往临床实践得知，改良电抽搐治疗过程中，抽搐并非形成治疗作用的核心所在，并且因抽搐会出现诸多并发症，至此，可以在采用电治疗过程中，可以尝试选用一些药物来预防肌肉抽搐。本次研究都选用现阶段比较常用的司可林、异丙酚等药物联合使用，用思贝通多功能电休克治疗仪治疗，在双颞侧放置电机，最终结果得知，两组总有效率对比，无显著差异，均有显著临床效果，改良组起效更快。此结果与相关报道结果相一致。此外，对照组组肌肉疼痛发生率高于改良组，而改良组嗜睡发生率低于对照组。由此表明，两组不良反应相当且轻微，数日内自行缓解。

综上所述，精神分裂症患者采用改良电休克治疗，安全有效，起效更快。