免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮的诊断价值研究

李 新 徐 鹏

（四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

系统性红斑狼疮（SLE）为一种累及全身多器官脏器的免疫系统疾病，分析该疾病发病机制与机体自身免疫功能异常相关[1]。临床诊断该疾病时，可结合患者的症状以及自身抗体检查，减少误诊漏诊。本次研究中，临床分别检验SLE患者、健康体检者的血清学指标，对比联合检测结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析研究对象为我院从2015年5月至2016年6月确诊收治的60例系统性红斑狼疮患者，符合美国风湿病学会关于系统性红斑狼疮的诊断标准，男40例，女20例，年龄为20～55岁，平均年龄为（45.2±1.1）岁，其中活动期患者30例为活动组，非活动期患者30例为非活动组。并选取同期入院接受健康体检者60例，男35例，女25例，年龄为20～58岁，平均年龄为（45.5±1.3）岁。上述研究对象的组间基本资料数据方面无差异无统计学院以（P＞0.05），可对比研究。

1.2 检测方法

1.2.1 检测血清中IgM、IgA、IgG、C3和C4：采用特种蛋白全自动分析仪以及专用试剂检测分析受检人员血清中的IgM、IgA、IgG、C3和C4水平。检测方法：散射速率免疫比浊法检测；固化相应特异性抗原于同一膜片上，利用微孔滤膜的凝集、浓缩以及渗透作用，收集检验样本中特异性IgG抗体，于固相膜上抗原抗体形成复合物，固相膜上标记红色斑点。

1.2.2 ANAS、抗ds-DNA抗体以及ENA检测：试剂：ANAS检测试剂、抗ds-DNA抗体、ENA检测试剂。检测方法：ANAS检测方法为间接免疫荧光法，ENA检测方法为免疫印迹法。采用识别仪收集图像，分析不同点阵灰度值，评估检测结果；抗ds-DNA抗体检测方法为胶体金斑点渗滤法。

1.3 统计学分析：研究资料经SPSS21.0软件工具分析，计量资料以均数方差表示，且以t检验，计数资料以百分率表示，并用χ2检验，两组间差异存在有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较各组指标检验结果：检测结果表明，对比结果表明，活动组系统性红斑狼疮患者的IgM、IgA、IgG水平高于对照组（P＜0.05），C3和C4水平明显低于对照组（P＜0.05）。非活动组患者的IgM、IgA、IgG水平高于对照组（P＜0.05），但C3和C4水平与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组患者指标检验结果（±s，mg/L）

表1 比较两组患者指标检验结果（±s，mg/L）

2.2 各项检验指标阳性率对比：系统性红斑狼疮组60例，ANAS、抗ds-DNA抗体、ENA多肽抗体Sm、抗核糖核酸抗体ulRNP、Sm与ulRNP均阳性、抗SS-A、抗SS-B、SS-A与SS-B的阳性率分别为80.0%（48/60）、63.3%（38/60）、26.7%（16/60）、36.7%（22/60）、18.3%（11/60）、38.3%（23/60）、16.7%（10/60）、11.7%（7/60），而对照组上述各项指标检测均显示为阴性，对比两组的ANAS和抗ds-DNA抗体、ENA检测中各项指标检测率差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

系统性红斑狼疮多合并多种自身免疫机制异常，患者典型症状表现为体内存在大量不同于正常细胞成分的自身抗体，这些抗体不仅含量高，而且亲和力较高，若治疗不及时，可能会导致疾病继续恶化发展[2-3]。因此临床认为可通过检测抗体水平，明确病情发展情况，并针对性提出治疗方法。本次研究中，SLE患者活动期与非活动期的IgM、IgA、IgG水平均明显高于对照组，而活动期补体C3、C4下降，表明SLE活动度与补体水平、免疫球蛋白密切相关。SLE中C4水平下降情况出现早于其他补体成分，且回升慢，临床可根据该指标水平诊断、评估预后效果[4]。

当前临床公认的抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体为SLE公认的标志性抗体，其活动度与其他滴度正相关，可用于指导评估患者病情发展及相关肾损伤[5]。若机体检查抗ds-DNA抗体水平持续升高，则表明SLE肾脏损伤程度加重。抗Sm抗体、ulRNP抗体用于SLE诊断特异性较高，且不受治疗以及病情程度的影响，但阳性检出率较高[6]。本次研究中，抗Sm抗体、ulRNP抗体阳性检出率分别为16.7%、11.7%。而未经治疗干预的SLE的ANAS阳性率为80.0%，但正常人中也有少数显示为弱阳性，因此临床诊断时，应结合图像进行分析，为临床诊断提供参考。ANAS检测方法为间接免疫荧光法，理论上讲，ENA或抗ds-DNA抗体阳性，则ANAS也应为阳性，但实际检测中，仍有少量漏诊。本次检测中假阴性12例中，ENA阳性10例，抗ds-DNA抗体阳性2例。但若ANA检测显示为阳性，抗Sm或抗ds-DNA抗体显示为阳性，则可用于确诊系统性红斑狼疮病情。

综上所述，临床诊断SLE时，不能根据单一血清学试验诊断，需结合多种血清学指标联合检测，提高检测准确性，用于准确评估病情发展、治疗效果以及预后情况，降低误诊漏诊发生。