小切口阑尾炎切除术在阑尾炎患者治疗中的应用

周永涛

（瓦房店第二医院有限公司，辽宁 大连 116314）

阑尾是人体内蚯蚓样盲管状结构，阑尾炎属于临床腹部外科常见疾病，主要临床症状包括发热、肠道症状、腹部压迫性疼痛、反跳痛、恶心、呕吐等[1-2]，阑尾炎包括急性和慢性两种类型，如不能得到及时有效的治疗，将会导致患者出现穿孔等严重症状，危及生命安全[3]。小切口阑尾炎切除术具有操作简单、手术切口小、恢复时间短等优势，近年来在临床中得到日益广泛的应用，本研究选取我院收治的50例阑尾炎患者，随机分为两组，对照组患者采取阑尾炎常规切除治疗术，研究组患者采取小切口阑尾炎切除术，旨在探讨小切口阑尾炎切除术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2018年1月至2018年12月收治的50例阑尾炎患者。所有患者签署知情同意书，均符合阑尾炎临床诊断标准。排除精神类疾病和凝血功能障碍患者。采用抛硬币的方法随机分为两组，各25例。研究组男14例，女11例，年龄为18～47岁，平均年龄为（24.72±2.28）岁，其中急性阑尾炎13例，慢性阑尾炎12例。对照组男15例，女10例，年龄为18～46岁，平均年龄为（24.69±2.21）岁，其中急性阑尾炎14例，慢性阑尾炎11例，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在进入到手术室后医护人员为其建立起静脉通道，使用静脉复合麻醉方法，麻醉用药物为丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg，为患者使用常规硬膜外置管道间断用药丁卡因（0.25%）与利多卡因（1.5%）混合液，为患者连接心电监护设备，密切关注患者心电图变化情况，配合采取无创血压和吸氧面罩给养。

对照组患者采取阑尾炎常规切除术，切口位置选取患者右下腹部，平均长度为（6.5±1.3）cm，采用分层缝合的方法关闭切口，缝合过程中需要使用4号丝线。

研究组患者采取小切口阑尾炎切除术，平均切口长度为（2.4±0.6）cm，患者保持在平卧位，逐层切开患者腹部组织，腹部的腹横肌和腹内斜肌进行顿性分离，切口位置使用纱布保护处理。术中使用小型拉钩对拉，保证手术视野清晰，如患者腹腔内部存在脓液或渗出液体，需及时使用吸管吸取，避免腹腔内部出现感染或炎症扩散。确定阑尾位置后，使用卵圆钳提起盲肠，阑尾钳将阑尾提起至切口外部，结扎血管后分离网膜，实施切除。切除阑尾后将剩余部分包埋处理，确认无活动性出血后采用与对照组相同的缝合方法。如患者阑尾穿孔或化脓，需要使用双氧水和生理盐水冲洗切口后再进行缝合，可在切口位置皮下注射丁胺卡那霉素。患者麻醉清醒后协助患者进行简单活动，帮助患者恢复肠道功能。

为避免发生感染，两组患者在术后均使用抗生素治疗，密切观察患者切口位置是否存在潮红等现象。在肛门完成排气后可使用流质食物，当切口位置愈合达到标准后可拆线。

1.3 评价标准：比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中指标，比较两组患者住院时间、住院费用、肛门排期时间的术后情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 21.0，计量资料和计数资料分别采用（±s）和%表示，行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术中各项指标：研究组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度等术中指标均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中各项指标比较（±s）

表1 两组患者术中各项指标比较（±s）

2.2 比较两组患者术后各项指标：研究组患者肛门排期时间、住院费用、住院时间等术后情况均优于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后各项指标比较(±s)

表2 两组患者术后各项指标比较(±s)

3 讨 论

阑尾炎临床发病率较高，属于急性外科腹症，主要症状包括下腹部疼痛、发热、恶性呕吐等，大部分患者发病后右侧下腹部疼痛明显[4]。现阶段，临床治疗阑尾炎主要采取手术治疗，常规阑尾炎切除术切口长度较长，患者易出现感染、出血等并发症，手术费用高，恢复时间长。小切口阑尾炎切除术属于全新的微创手术，能够解决传统术式存在的问题，优势明显，该术式治疗过程中切口长度小，不会造成患者身体组织大面积损伤，对预后恢复作用显著[5]，同时能够避免肠梗阻的发生，患者术中出血量低，术后疼痛较轻，不会出现大量瘢痕，微创切口部位只需贴创可贴即可避免感染的发生。同时，小切口阑尾炎切除术对手术医师技术有较高要求，手术视野面积小，手术难度增加，如患者在术中发生大量出血，止血难度较大，对临时性器官病变无法及时处理，在扩大切口面积的过程中会增加并发症发生率[6-7]。本研究结果显示，研究组患者术中和术后各项指标均优于对照组。

综上所述，阑尾炎患者采取小切口阑尾炎切除术能够显著改善术中和术后各项生理指标，对患者疾病的康复具有重要促进作用，值得临床进行推广应用。