异常妊娠诊断中超声检测子宫内膜厚度的应用

杨 姝

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110000）

异常妊娠主要指的是受精卵在宫外着床和发育导致的不正常妊娠，停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠，停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象可能发生。近年来，异常妊娠的发生率不断上升，对于患者的身体健康和妊娠结局都造成很大的不良影响。异常妊娠发生之后，孕妇可能出现阴道出血或者休克等，严重者可能危及孕妇的生命安全，由于异常妊娠早期症状不明显，容易导致漏诊，失去对患者进行治疗的最佳时机，临床上一直在寻找对异常妊娠患者的有效诊断方案[1]。为了研究异常妊娠诊断中超声检测子宫内膜厚度的应用价值，选取我院2016年4月至2017年4月接收的疑似异常妊娠女性178例，对所有女性进行超声检查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院2016年4月至2017年4月接收的疑似异常妊娠女性178例，年龄20～38岁，平均年龄（30.2±1.4）岁，孕周5～8周，平均孕周（6.2±0.2）周，排除合并其他重大疾病的患者，或者经过检查为双胞胎的，依从性差不配合或者拒绝参加研究者，所有患者均同意接受本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法：对所有患者使用美国GE E8彩色多普勒超声进行诊断检查，探头频率3～5.5 MHz，受检者膀胱充盈之后，对其进行腹部多普勒超声检查，对患者子宫的大小、附件区情况以及宫腔内有无异物等进行仔细检查，同时查看患者盆腔内是否存在异常回声区或者液性暗区，对患者的子宫内膜厚度进行详细测量。将探头频率设置为5.5～8 MHz，对患者进行阴道超声检查，将探头旋转倾斜进行多切面检查，对患者子宫内膜最厚的部位进行测量。利用化学发光法对患者的血清β-HCG水平进行测量。同时结合手术、病理检查结果对患者的情况进行综合判断，将患者分为正常妊娠组、自然流产组和异位妊娠组。

1.3 评价指标：在本次研究中，以11.23 mm子宫内膜厚度作为异位妊娠诊断临界值，将1297.88 U/L血清β-HCG水平作为异位妊娠诊断临界值。

1.4 统计学分析：应用SPSS13.0软件，计量资料以（±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析（F检验），两两比较采用LSD-t检验；计数资料用（%）表示，采用卡方检验（χ2），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

最终确诊为正常妊娠患者35例（19.66%），自然流产患者41例（23.03%），异位妊娠患者102例（57.30%）。

正常妊娠组患者的子宫内膜厚度明显大于自然流产组和异位妊娠组，血清β-HCG水平明显高于自然流产组和异位妊娠组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组孕妇血清β-HCG水平和子宫内膜厚度的对比（±s）

表1 3组孕妇血清β-HCG水平和子宫内膜厚度的对比（±s）

超声检查子宫内膜厚度对于异位妊娠的检出率明显高于血清β-HCG检测异位妊娠检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血清β-HCG水平和子宫内膜厚度在异位妊娠检出率方面的对比[n（%）]

3 讨 论

异常妊娠是临床上较为常见的一种急腹症类型，孕妇验孕结果为阳性，并且常伴有阴道出血、腹痛等，对患者进行彩超检查未见孕囊，附件区有包状块。在异常妊娠早期由于临床症状不典型，所以难以与未在宫内形成孕囊的早孕和流产早孕进行区分，导致很多患者丧失最佳的治疗时机[2]。异常妊娠的病因比较多，病情较为严重，容易造成患者死亡，并且在临床诊断方面也具有一定的困难，所以必须采取有效措施加强对异常妊娠患者的诊断。

异常妊娠的患者和正常妊娠患者在子宫内膜厚度方面存在着一定的重合，在女性排卵前和增生期，子宫内膜厚度为4.01～8.01 mm，分泌期子宫内膜会出现增厚现象，达到7.01～14.01 mm[3]。正常宫内妊娠会导致女性子宫内膜增厚，达到10.03 mm左右，但是异常妊娠患者由于受精卵着床位置的不同、血供情况的差异或者子宫绒毛发育不同等都会影响孕妇激素分泌的差异，导致子宫内膜厚度出现差异[4-5]。

在本次研究中，以子宫内膜厚度11.23 mm为邻界值，发现正常妊娠组的子宫内膜厚度明显高于自然流产组和异位妊娠组，所以以子宫内膜厚度来诊断异常妊娠具有一定的临床价值，同时也说明子宫内膜发育不良可能导致孕妇出现早期流产。与血清β-HCG相比，超声子宫内膜厚度检测在异常妊娠检出率方面明显高于血清β-HCG异常妊娠检出率，说明超声子宫内膜厚度检测对异常妊娠的检出更有优势，超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置.且能测量胎头双顶径等多条径线。并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音[6-7]。

综上所述，在对疑似异常妊娠的患者进行诊断时，超声检测子宫内膜厚度能够比较准确的判断患者的妊娠情况，结合患者的临床表现制定更加合理的治疗方案，具有较高的临床应用价值。