超敏C反应蛋白降钙素原在新生儿高胆红素血症治疗中的临床研究

2019-11-28祝巍

中国医药指南 2019年30期

祝巍

（吉林省妇幼保健院，吉林长春 130000）

新生儿高胆红素血症是新生儿科临床的常见病、多发病，好发于低体质量的早产儿，具有起病急，病情进展快、病死率高的特点，早诊断、早治疗是新生儿预后的关键环节[1-2]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）与降钙素原（PCT）是新生儿高胆红素血症诊断的有效指标[3-4]，有研究表明，hs-CRP与PCT在新生儿高胆红素血症预后判断中也有重要意义。本研究旨在探讨hs-CRP与PCT在新生儿高胆红素血症治疗中的临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2018年7月我院83例高胆红素血症新生儿作为研究组，符合相关诊断标准[5]，家长自愿参与本次研究，且排除伴有严重的器质性病变、新生儿窒息、母体羊水混浊及伴有糖尿病者、其他血液系统疾病、相关药物过敏史等。研究组中男45例、女38例，平均日龄（5.13±1.26）d，平均体质量（3.56±0.47）kg，ABO血型不合溶血病54例，Rh溶血病8例，原因不明的黄疸21例。选取同期我院40例健康体检新生儿作为对照组，其中男23例、女17例，平均日龄（5.26±1.33）d，平均体质量（3.61±0.52）kg。两组基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受试者均于空腹状态下抽取肘静脉血2 mL，经3000 r/min离心分离出血清200 μL，静置30 min后使用PCT定量检测卡，用滴管吸取100 μL血清标本滴入孔内，15 min后采用免疫法定量检测设备扫描检测区域，获取血清PCT水平，通过免疫散射法检测hs-CRP水平，采用免疫透射比浊法测定TBIL水平，阳性诊断标准：PCT≥0.05 ng/mL，hs-CRP≥5 mg/L。研究组患儿确诊后采用XHZ黄疸治疗箱（宁波戴维医疗器械有限公司）进行蓝光照射治疗，保护好患儿会阴部及阴囊将其置于暖箱内，采用单面光疗法进行持续照射治疗，4小时/次，4次/天，TCB降至8 mg/dL后停止蓝光治疗。每6 h监测黄疸1次，TCB在8 mg/dL以下，复查TBIL降到180 μmol/L以下即可出院。记录研究组治疗前后hs-CRP、PCT、TBIL、TCB水平的变化，并与对照组进行比较。

2 结果

2.1 治疗前两组各指标水平比较：治疗前研究组患儿PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后研究组各指标水平的变化：研究组患儿治疗后的PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平显著低于治疗前（P＜0.05），且与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

PCT是一种降钙素前肽物质，在新生儿娩出后48 h内会出现生理性升高，2 d后恢复至正常范围。另外PCT在新生儿期仅受自身细菌感染严重程度的影响，因此在新生儿疾病诊断中具有重要意义，目前也是新生儿胆红素血症诊断、转归及预后判断的敏感特异性指标[6-7]。hs-CRP是一种急性时相蛋白，其水平的高低与机体的炎性反应及组织损伤修复过程有关，且与感染的严重程度呈正相关，是临床上常用的一种非特异性感染诊断指标，在新生儿胆红素血症感染监测中具有重要意义。TBIL及TCB均为新生儿高胆红素血症最基本的检测指标，一般随着黄疸的消退可恢复至正常水平。有研究发现，在黄疸患儿中，经皮胆红素值升高，hs-CRP和PCT水平也会随着升高，当经皮胆红素值恢复正常时，hs-CRP和PCT水平也会随之降至正常水平[8]。本研究结果表明，研究组患儿治疗前PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平均显著高于对照组（P＜0.05），研究组患儿治疗后的PCT、hs-CRP、TBIL及TCB水平显著低于治疗前（P＜0.05），且与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。

表1 治疗前两组各指标水平比较（±s）