社区健康教育对老年高血压患者控制的影响

赵燕梅

【摘 要】目的：研究老年高血压患者应用社区健康教育对血压的控制影响。方法：随机选取2017年1月～2018年1月社区门诊收治的127例老年高血压患者，应用随机抽签法将其分为两组，观察组64例采取社区健康教育，对照组63例患者不接受社区健康教育;随访观察1年，对比两组患者依从性与主要生活行为。结果：研究显示，随访1年后，观察组患者不服药、间断服药占比低于对照组（P<0.05），正规服药占比高于对照组（P<0.05）。结论：对社区老年高血压患者开展社区健康教育，可有效提高患者用药依从性，利于血压控制，作为一项科学保健内容，有助于提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】社区健康教育;老年高血压;依从性;不良生活习惯

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

高血压作为临床常见慢性疾病，多发于中老年群体;近年来，随着人口老龄化加剧，我国老年高血压患者不断增多，其具有难治愈、病程长等特点，对患者生存质量、身心健康等造成严重影响。老年患者自尊心强，对疾病认知较差，加之需长期坚持用药，患者依从性相对较差，血压控制较差;而长期血压异常是诱发多种高危并发症的独立危险因素，如心血管疾病，对患者生命构成威胁。因此，临床中如何有效控制患者血糖水平至关重要[1]。本文筛选64例老年高血压患者作研究对象，分析社区健康教育对提高患者依从性等作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我社区门诊2017年1月～2018年1月收治老年高血压127例，所有患者均符合WHO对高血压制定相关诊断标准，患者年龄均>60岁;对本组患者使用随机法分为两组，对照组63例中，男30例、女33例，年龄62～80岁，平均年龄（73.47±5.55）岁;观察组64例患者中，男29例、女35例，年龄61～82岁，平均年龄（74.12±5.06）岁。两组患者资料对比（P>0.05）有可比性，本研究经伦理委员会批准，入选者均知情。

1.2 方法 对照组患者接受一般护理干预，必要时对患者行心理疏导，常规护理指导、用药指导等。在其基础上，观察组开展社区健康教育，具体：（1）示范性监看教育：大部分老年高血压患者合并全身动脉硬化症状，需告知患者严格规范服药的重要性，告知患者不合理用药，增加心脑血管并发症风险。同时，社区护士利用现代信息技术，建立微信群，将患者及家属拉入群内，家属每天汇报患者用药情况，利于监督与指导，起到示范性作用。（2）整体教育：首先对每位患者高血压慢性疾病认知程度进行调查，详细了解调查结果后，根据每位患者认知程度，开展健康教育;可通过一对一辅导、多媒体视频转载、健康手册等方式，帮助患者深入了解疾病与自身状况，促进患者自主参与意识，提高其配合度，纠正患者认知。（3）随机性教育：由于每位患者是独立个体，在心理状态、认知程度、文化水平等均存在一定差异，进行统一的健康宣教后，患者理解程度存在不同;对此，护理人员可根据患者特性，利用随机性健康教育，弥补整体健康教育的不足，提高患者认知水平。

1.3 观察指标 对两组患者进行为期1年随访调查，统计两组患者用药依从性情况。

1.4 统计学方法 研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，t检验计量资料、以（）表示，统计学有意义P<0.05。

2 结果

随访调查1年后，研究顯示，观察组64例患者中，正规服药57例（89.06%），不服药1例（1.56%）、间断服药6例（9.38%）;

对照组63例患者中，正规服药28例（44.44%），不服药8例（12.70%）、间断服药27例（42.86%）。统计学对比，观察组正规服药患者占比高于对照组，差异有统计学意义（x2=44.852，P<0.05）而不服药、间断服药占比低于对照组，差异有意义（x2=9.370、29.043，P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床心血管内科常见疾病，主要特征为体循环动脉血压增高，大部分患者多伴有肾、脑、心等脏器器质性或功能损伤。其多发于长期饮酒者、肥胖者、及中老年人群，目前临床对其发病机制尚不完全清楚，与生活习惯、遗传因素、年龄、药物等存在一定相关性。当前临床对高血压治疗多以药物控制为主，并无可治愈特效药物或有效方法[2]。

大量研究证实，患者积极配合、主动参与疾病治疗，可有效维持血压稳定，降低高危并发症发生风险，提高患者生存质量。但实际临床中，由于高血压属于终身性疾病，患者长期治疗无果，家庭经济负担较重等因素影响，易产生消极情绪与心理，影响患者治疗依从性，不利于血压控制，增加疾病凶险程度，特别是老年高血压患者[3]。社区卫生服务中心作为一线单位，接诊老年高血压患者基数大，在日常工作开展中，需重点关注老年高血压患者，如何有效控制患者血糖水平成为研究热点[4]。

鉴于此，本研究对64例老年高血压患者实施社区健康教育，研究通过建立微信群，为患者提供示范性健康教育，同时根据患者认知程度，采取一对一讲解、健康手册等方式实施针对性健康教育，再通过随机性教育进行补缺查漏，从多方面、综合性进行健康宣教，提高患者对疾病、严格用药的认知水平，提高患者配合度与依从性，改善患者生存质量。研究显示，观察组随访1年后正规用药占比高于对照组（P<0.05）提示社区健康宣教作用显著。

综上，对老年高血压患者实施社区健康教育，可提高患者用药依从性，利于有效控制血压水平，改善患者生活水平，值得推广。

参考文献

周金柱.健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响[J].中国健康教育， 2013， 29（5）：459-460.

张艳华.社区健康教育对老年高血压患者疾病控制的效果观察[J].转化医学电子杂志， 2015， 2（11）：168-169.

安全宇， 凌腾愿， 刘玉红.健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响[J].中国医药导报， 2014， 11（9）：174-176.

陈海燕.社区健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响[J].中国保健营养旬刊， 2014， 24（2）：873-874.