肾内科护理管理体系的构建及其运行效果评价

朱娜　刘成琳　江雪

【摘 要】目的：构建并运行肾内科护理管理体系，探究实施该体系的效果。方法：设立肾内科护理管理体系领导小组，采用向专家咨询与文献回顾等方式确立我院肾内科护理管理体系的结构框架、构成要素等，并参与实施。结果：肾内科护理管理体系运行后，护理不良事件的发生率显著低于对照组;患者满意率则显著高于对照组（P<0.05）。结论：肾内科护理管理体系的构建与运行对降低护理不良事件的发生率、提高患者满意率有明显效果。

【关键词】肾内科;护理管理;体系构建

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

肾内科患者流量大，加之肾内科患者病情变化快且复杂、并发症多，使护理工作存在较多安全隐患[1]。但目前缺少对肾内科进行系统化管理临床实践的经验介绍，故构建一套适合临床实际、科学有效、全面客观的管理体系，成为当前住院肾内科护理管理工作的重点[2]。本研究通过构建并运行肾内科护理管理体系，实施效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年11月于我院接受治疗的肾内科患者359例，其中男278例，女81例;年龄23～65岁，平均年龄（34.1±4.3）岁。慢性肾功能不全232例，肾病综合症89例，血管炎0例，重症狼疮肾炎10例，急性肾功能不全286例。

1.2 方法

对照组：按照常规护理方法。观察组：实施优质护理管理模式。具体方法如下。

（1）成立领导小组。成立肾内科护理管理体系建设领导小组，由护理部主任，护士长，主管护师、肾内科护士、医务科主任医师、药师组成。分别设立三个功能小组：数据处理组，主要负责对各类数据进行分析整理，对肾内科护理管理相关理论和实践进行研究;教育培训组，主要负责制定和培训肾内科护理规章制度、流程、标准等能;控制管理组，主要负责对该管理体系进行改进，分析、讨论及分享治疗案例。

（2）建立体系框架。系统性地进行文献回顾、专家咨询，编制德尔菲法专家咨询表[3]，即建立预测工作组-选择专家-设计专家调查表-组织调查实施（第一、二、三轮征询表）-预测结果输出。拟定调查表，按照既定程序以调查表的方式分别向专家组成员对管理方式等进行征询;专家组成员以匿名的方式提交自己对该体系构建的意见。采用背对背方式经过几轮征询，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做一个合理的预测结论。针对出现的不良事件进行追踪调查，成立专家咨询小组，初步确定肾内科护理管理体系的构成要素，评价体系的重要性与可行性，完成体系内容与架构的设置。

（3）体系运行。①树立风险管理理论理念，包括理念确立、理念转变、理念影响、理念形成四个环节[4]。②培训风险管理基本技能，通过自主学习、团体学习、能力训练、角色适应等方式，有计划地进行培训。从而提高护理人员的临床实能力。③规范肾内科所有疾病的急救措施及仪器使用，参与研究期间，实施责任制整体护理，8小时在班，24小时负责，患者从入院到出院由相对固定的护士负责所有的治疗护理工作，每日对患者的感受进行记录，对危重患者做好针对性护理，技术考核人员对护士长查房等监管策略的落实情况进行监督。④改善管理系统，加强护理人员风险意识，一旦发现病情变化需要与肾内科患者家属及时沟通，提高患者依从性。

1.3 观察指标及疗效评价 （1）比较体系运行前后护理质量，使用医院自制调查问卷，由工作组对考核评分标准各项护理指标进行评分，每项各100分。具体指标包括：病区护理、分级护理、抢救物品、消毒隔离护理文书。（2）护理不良事件发生率：统计优质护理管理模式实施前后护理不良事件发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用检验;计量资料以（）表示，比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量比较 结果显示实施优质护理管理后，观察组肾内科护理质量各项指标得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理不良事件发生率 体系运行后，结果显示观察组的护理不良事件发生率为2.7%低于对照组的6.6%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾内科是医院及其重要的科室之一，构建并运行一套科学的、系统的肾内科护理管理体系来改善患者的病情，提高治療效果，是医护人员一直长期关注的问题[5]。本研究通过构建并运行肾内科护理管理体系，进行早期干预，提高护理质量，减少不良事件发生率，利于患者的康复。

肾内科护理管理体系使肾内科的管理效率提高。该体系从成员组成、环境条件、规章制度与管理模式等各方面实现了对肾内科患者的全面质量管理，并将各构成要素制定出具体可以执行的措施，管理者和护理人员可以有效落实到临床治疗和护理的过程中，肾内科护理管理效率大大提高。本研究数据显示运行肾内科护理管理体系后，护理质量有效提高，不良事件发生率显著降低（P<0.05）。

综上所述，肾内科护理管理体系的构建与运行对提高护理质量有明显效果，值得进行推广使用。

参考文献

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马月.优质护理服务对肾内科护患纠纷及护理满意度的效果分析[J].养生保健指南，2019，（42）：150.

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郑玮，成素萍.浅议老年肾内科护理存在的安全隐患与护理干预方法[J].特别健康，2019，（19）：196.

房秀英.肾内科护理潜在的风险分析及相关护理对策[J].中国保健营养，2019，29（24）：143.