腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨

丁琦

【摘 要】目的：探讨腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果。方法：本次研究对象选取我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者，随机分为对照组和实验组两组，分别为50例，对照组患者接受开腹手术治疗，实验组患者接受腹腔镜疝修补术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的临床总有效率为96.00%，而对照组患者的临床总有效率为70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的手术切口长度显著短于对照组患者，且手术用时和住院时间显著短于对照组患者，术中失血量显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和传统开腹手术相比，成人腹壁疝患者接受腹腔镜疝修补术的疗效更加显著，值得广泛用于临床实践。

【关键词】腹腔镜疝修补术;成人腹壁疝;开腹手术;临床效果

【中图分类号】R480 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

在临床上，腹壁疝是一种发病率较高的疾病，其主要包括白线疝、切口疝和腹股沟疝等，在给予患者治疗时主要通过手术修补腹壁缺损或薄弱的腹壁肌层进行。传统疝修补术的复发率较高，且术后患者的疼痛感非常强，因此需要寻找更加治疗效果更佳的治疗手段[1]。随着医疗技术的发展，无张力疝修补术在腹壁疝的治疗用应用愈加广泛，而开腹手术和腹腔镜手术室两种常见的手术方式，腹腔镜手术在治疗腹壁疝时具有安全性高、恢复快和无创的优点，且其治疗效果优于开腹手术[2-3]。本次研究以我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者为研究对象，以探讨腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果为目的开展研究，内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料 本次研究对象选取我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者，随机分为对照组和实验组两组，分别为50例。实验组中男26例，女24例;年龄为41～77岁，平均年龄为（51.42±1.49）岁;其中包括白线疝10例、脐疝10例、股疝12例和腹股沟疝18例。对照组中男25例，女25例;年龄为42～78岁，平均年龄为（51.46±1.52）岁;其中包括白线疝9例、脐疝9例、股疝10例和腹股沟22例。两组成人腹壁疝患者一般资料的比较差异不显著，可进行比较。

1.2 方法 实验组患者接受腹腔镜手术治疗，在腹腔镜的视野下看到腹股沟疝口是一种洞状的小口，将腹膜前和疝囊的脂肪拉出腹腔，在疝环处切除。锐性或钝性将疝环边缘腹壁缺损上方2cm处切开腹膜。解剖出腹壁下精索、腹横筋膜、耻骨联合和血管。将面积大小适当的聚乙烯网片在腹膜前间隙铺平，之后用钉合器进行固定，下边缘到韧带和骼耻束，上边缘到联合肌腱。最后用缝线连续型关闭腹膜。对照组患者接受开腹手术治疗。首先采用硬膜外麻醉在腹部进行切口，之后充分暴露疝囊，将疝囊高位游离到颈部，在其高位结扎，将远端的疝囊切除，并将疝囊颈残端收入腹腔，将填充物放到疝环后，随后将腹横筋膜、疝环和周围的组织进行固定，将补片放到精索的腹股沟后壁，不进行缝合。如果疝环面积过大，将两个填充物缝合后放于疝环内，将腹壁内的组织逐层缝合后结束手术;如果疝环的面积过小，则将填充物内的支撑物剪除。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、手术情况和住院时间，显效：患者的临床表现完全消失，且疝内容物的恢复程度在85%以上，不需要进行二次手术;有效：患者的临床表现有所改善，疝内容物恢复程度为70%～85%，且不需要进行二次手术;无效：患者的临床表现没有改善甚至加重，疝内容物恢复的程度低于50%，需要进行二次手术。手术情况主要包括手术切口长度、手术用时和术中出血量。

1.4 数据处理 将两组患者的相关数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，将其治疗效果采用采用卡方检验进行对比，手术情况和住院时间采用t检验进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床总有效率对比 实验组患者的临床总有效率为96.00%，而对照组患者的临床总有效率为70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的手术情况和住院时间对比 实验组患者的手术切口长度显著短于对照组患者，且手术用时和住院时间显著短于对照组患者，术中失血量显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

腹壁疝是一种常见的疾病，其主要包括白线疝、切口疝和腹股沟疝三种，在给予患者治疗时主要以手术修补腹壁缺损或薄弱的腹壁肌层为治疗原则。常给予患者传统开腹手术治疗，在手术中需要将组织暴露出来，暴露的时间较长，而且需要置入引流管，因此感染的几率较大，使手术时间延长，也影响患者的病情康复。而腹腔鏡手术具有无创和出血量少的优点，因此在临床中的应用较为广泛。

在本次研究中，实验组患者的临床总有效率为96.00%，而对照组患者的临床总有效率为70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）; 实验组患者的手术切口长度显著短于对照组患者，且手术用时和住院时间显著短于对照组患者，术中失血量显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明患者接受腹腔镜手术治疗的治疗效果较好，也有利于患者的预后康复。综上所述，和传统开腹手术相比，成人腹壁疝患者接受腹腔镜疝修补术的疗效更加显著，住院时间和手术用时有所缩短，且术中出血量较小，值得临床推广。

参考文献

李永刚，蔡天勇，江涛.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响的研究[J].中国内镜杂志，2016，22（8）：79-82.

陈继安，靳小建，陈永军等.成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（4）：249-251.

张维东，秦伟，戴勇等.成人脐疝的外科治疗进展[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（33）：17-18.