2013—2017年度淮河流域菏泽市牡丹区食管癌早诊早治项目开展情况及实施效果分析

李保全

[摘要] 目的 分析该市2013—2017年度我市淮河流域牡丹区食管癌早诊早治疗的项目开展情况与实施效果的分析。方法 分析淮河流域牡丹区2013—2017年早诊早治项目实施以来每年食管癌的检出率、早诊率、早治率。结果 2013—2017年间接受内镜检查者中共检测出癌52例（1.04%）2013年共检测出5例（0.498%），2014年检测出16例（1.589%）。2015年检测出11例（1.09%），2016年检测出7例（0.69%），2017年检测出13例（1.30%）;2013年检出患者中早期治疗早治率（75.00%），2014年早期治疗早治率（18.75%）;2015年早期治疗率（25.00%）;2016年早期治疗率（83.33%），2017早期治疗率（85.71%），该文中52例肿瘤患者男性检出40例（76.92%）远高于女性检出率12例（23.08%）。结论 中淮河流域菏泽市牡丹区各乡镇参与筛查40～69岁人群中参与内镜检查人数相对较少，参与胃镜检查人群发病率相对较低，男性患者的发病率远高于女性，但在发现病症后患者参与治疗率相对较低。

[关键词] 食管癌;早诊;早治;实施效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0186-04

[Abstract] Objective To analyze the development and implementation of the early diagnosis and treatment of esophageal cancer in the Mudan area of the Huaihe River Basin in our city from 2013 to 2017. Methods The detection rate， early diagnosis rate and early treatment rate of esophageal cancer were analyzed every year since the implementation of the early diagnosis and treatment project in the Mudan District of the Huaihe River Basin from 2013 to 2017. Results 52 cases （1.04%）by endoscopy from 2013 to 2017， In 2013， 5 cases（0.498%） were detected， and in 2014， 16 cases （1.589%） were detected. In 2015， 11 cases（1.09%） were detected， 7 cases（0.69%） were detected in 2016， and 13 cases（1.30%） were detected in 2017. The early treatment rate of early detection in 2013（75.00%）， The early treatment rate of early treatment in 2014（18.75%）; early treatment rate in 2015（25.00%）; early treatment rate in 2016 （83.33%）， early treatment rate in 2017 （85.71%）， 52 cases of cancer patients detected 40 cases（76.92%） was much higher than the female detection rate of 12 cases （23.08%）. Conclusion The towns and villages in the Mudan District of Heze City， participated in the screening of 40 to 69 years old. The number of people participating in endoscopy was relatively small. The incidence of participation in gastroscopy was relatively low. The incidence of male patients was much higher than that of females. The rate of patient participation in the treatment was relatively low after the illness was discovered.

[Key words] Esophageal cancer; Early diagnosis; Early treatment; Implementation effect

惡性肿瘤是现今临床中威胁人类健康安全的严重疾病之一[1]。在我国消化道肿瘤的发病率与死亡率在全球各国家中位居首位[2]。大多数患者在发现患病后多数都已进入中晚期，期治疗效果不佳，预后较差[3]。食管癌在消化道恶性肿瘤中属于较为常见的疾病之一，该病的发病率在全球位列恶性肿瘤疾病的第8位，我国食管癌的发病率位居世界第4位，该病位居我国恶性肿瘤导致死亡的第6位[4]。根据研究结果报道，食管癌的发病率在我国城市与农村地区仍属于偏高的比例。所以，临床中众多学者认为对于食管癌患者而言提升该病的早发现，早治疗是提高患者生产时间及生存率的关键[5-6]。食管癌的高发年龄段为40岁以上的中老年人群，对该类人群进行筛查是做到早发现、早诊断、早治疗的最有效途径。基于此，该文主要研究2013—2017年淮河流域菏泽市牡丹区食管癌早治、早诊的项目开展情况与实施的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  食管癌早诊早治项目实施方案

该文食管癌筛查项目在40～69岁人群中开展。对淮河流域菏泽市牡丹区相关乡镇进行癌症综合防治知识宣传，提升当地居民对于癌症相关健康知识的了解，从而提升相关高危人群的疾病知识知晓率与参与率。

1.2  食管癌筛查

1.2.1 对象  选取淮河流域菏泽市牡丹区40～69岁人群为筛查对象，根据每年筛查的任务量级当地具名对筛查的依从性与交通是否便利等多方面因素，分别选取6个乡镇进行筛查工作。筛查人员纳入标准：①该地户口居民;②年龄为40～69岁;无其他恶性肿瘤病史;③家族中直系亲属患有食管疾病、消化道恶性肿瘤病史者，患者曾有过消化道疾病史。

1.2.2 采用  《中国癌症筛查及早诊早治项目技术方案》《上消化道癌症早诊早治》与《上消化道癌症健康因素调查表》中的调查问卷对筛查人群进行调查。其中所有筛查人群均自愿参与该次研究，并签署《知情同意书》。在进行筛查工作时工作人员需要对参与筛查人群进行严格审核，確认其是否满足筛查条件并进行登记。完成相关性体格检查。

1.2.3  方法  筛查对象接受问卷调查后，对筛查对象中属于高危人群者进行动员，利用其家属对其进行动员，让其前往具有筛查资质的医院进行相关检查，并对可以病变区进行活检，发现癌变患者。

1.3  观察指标

观察2013—2017年期间每年筛查人数中其病理检查人数、内镜检查人数、接受内镜检查患者的结果、及2013—2017年间早诊情况。

1.4  统计方法

将参与研究者的数据筛选出所需信息，建立相应数据库，使用SPSS 22.0统计学软件对相应结果进行统计描述，分析食管癌筛查的检出率、早诊、早治率等指标，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2013—2017年各年接受筛查人员其接受内镜检查的比率

根据调查结果显示：2013年筛查中参与内镜检查人数1 004例，2014年参与内镜检查者1 007例，2015年参与内镜检查者1005例，2016年参与内镜检查者1 008例，2017年参与内镜检查者1 002例，检查结果显示共有52例为阳性，其中40例为男性占比（76.92%）。见表1。

2.2  2013—2017年期间接受内镜检察人员结果情况

2013—2017年间接受内镜检查者中共检测出癌52例（1.04%），2013年检测出5例（0.498%），2014年检测出16例（1.589%），2015年检测出11例（1.095%），2016年检测出7例（0.694%），2017年检测出13例（1.300%）。见表2。

2.3  2013—2017年间各年见早诊、早治情况

检出者中2013年其治疗率（75.00%），2014年（18.75%），2015年（25.00%），2016年（83.33%），2017年（85.71%）。见表3。

3  讨论

食管癌现今已成为我国高发恶性肿瘤，该病对人类的生命健康造成极大损害[7-8]。从我国该疾病的发病范围中看，其发病率、死亡率仍然处于较高水平[9]。在我国食管癌高发地区，筛查方法许多，如气球细胞学检查、液基细胞学等[10]。但根据研究结果报道，内镜学因其具有较高的敏感度与特异度，在临床中通常被作为初次筛查的方法进行使用[11-12]。患者一旦筛查出患上癌症后早治是延长患者生命的最有效手段。根据研究结果报道，早期的食管癌与胃癌在治疗后5年的生存率为90%～100%、84%～99%，而进展期食管癌与胃癌其治疗后生存率为30%～40%[13]。所以癌症的早期诊断与治疗对患者的生存而言极为重要。

该文对淮河流域菏泽市牡丹区2013—2017年乡镇采用轮调模式对40～69岁人群进行筛查，采用下乡宣教、媒体宣传等多种工作，让我国医改的重大专项行动深入人心，提升当地居民对食管癌的相关知识与认知，提升该地区居民的参与率使得项目可长期的进行。该文研究结果表明：在2013—2017年期间40～69岁符合筛查条件的人总计为126 772人，其中根据问卷调查显示高危人群17 329人，接受内镜筛查的患者2013—2017年有5 026人（29.00%）接受内镜筛查。而其中2013沙土镇、何楼镇年接受筛查人群总数65 144人，高危人群8 739人，1 004人接受内镜检查，2014年吴店镇接受总人数19 315人，高危人群1 939人，接受内镜检查者1 007人，2015年马岭岗地区接受筛查人群总数34 685人，高危人群4 322人，接受内镜检查者1 005人，2016年牡丹办事处接受筛查总人数8 560，高危人群1 142人，内镜检查患者1 008人，2017年王浩屯筛查总人数19 068人，高危人群1 887人，内镜检查人数1 002人;接受内镜检查者高级别上皮内瘤变及癌52例，其中男性检出40例占比（76.92%），影响男性发病率的原因相对较多，如不良的生活习惯抽烟、酗酒、家族史、不良饮食习惯，例：进食多且快、喜好刺激性食物，喜食烧烤、腌制、油炸食物等。52例患者中早治患者26例（50.00%）。影响患者的早治率情况较多，如家庭、经济、疾病认知等多类因素都可导致早治率的下降。所以，对居民加强宣教工作是极为重要的事情，首先采用任何渠道对相关符合筛查的人员进行健康知识科普，并入户发放材料，并定期开展专家咨询活动，让群众清楚筛查项目，提升疾病的早检率。对内镜检查出现问题患者，社会要给予患者有效的帮助，如社会捐款、社区志愿者慰问关怀患者生活、心理表扬患者等，让其积极参与治疗，从而提升早治率，提高该市癌症患者的存活率。