探讨西药的合理应用及相关管理

侍建巧

[摘要] 目的 探讨西药的合理应用及其相关管理措施。方法 对该院2018年1月—2019年1月的临床西药管理情况作为观察组，并另选2016年12月—2017年12月的临床西药管理情况作为对照组，两组西药管理期间各随机选取1 200张西药处方进行统计分析，其中对照组进行常规的西药管理，观察组实施西药合理应用针对性管理，对比两种管理的西药处方合理应用率。结果 对照组和观察组的西药处方合理应用率分别为58.17%和92.08%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强西药管理人员能力选拔与素质培养、严格把控药品出入库的规范化流程、制定健全的西药合理应用管理制定可有效提高西药处方合理应用率，加强患者的用药安全。

[關键词] 西药;合理用药;药学管理;用药安全

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0024-02

随着市场经济的不断发展，西药已经不再是国家原来控制的特殊产品，西药销售管理存在许多漏洞。许多普通患者不了解西医的特点，不经过医院诊治，造成一系列医疗事故。因此，国家对于西药销售实行限制和合理的营销管理。西药是药学的一个重要分支。其主要职责之一是监督和指导医生合理用药。与传统中药相比，西药疗效快，疗程短，处方销量大。但由于西药是一种化学合成剂，其毒性和不良反应较大，如果使用不当，很可能导致医疗事故。随着医疗技术的进步和人民生活水平的不断提高，西药房作为医院的外部服务窗口，同时也代表着医院的良好形象，所以西药管理水平的提高势在必行。该文介绍了西药的一系列管理措施和应用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院2016年12月—2017年12月的临床西药管理情况作为对照组，另外选取2018年1月—2019年1月的西药管理情况作为观察组，并对其进行针对性管理，管理期间的工作人员不变，总共20名，其中有3名为男性，另有17名为女性;年龄区间为20～32岁，年龄均值为（26.12±5.87）岁;工作年限为1～8年，工作年限均值为（4.61±1.05）年;文化程度：中专为2名，大专为4名，本科为14名;职称：药士5名，药师12名，主管药师3名。对两组西药管理期间涉及到的临床西药处方中各随机选取1 200张进行分析，统计其存在的相关问题。

1.2  方法

1.2.1 西药合理应用分析  按照《西药临床应用指导原则》《中华人民共和国药典临床用药须知》及相关西药使用说明书对管理前后选取的1 200张西药处方进行评定，其评定内容包括药物类别、用药方法、使用剂量、使用功效、注意事项、联合用药等，结合患者的临床用药情况对西药处方中存在的问题进行分析总结。

1.2.2 西药合理应用管理  （1）加强人员管理。①严选西药药剂管理人员：每年进行1次专业西药药剂师的招聘，招聘流程严格按照医院相关人才选拔制度进行，着重选取具备高专业能力及职业素养的管理人员。

②加强管理人员培训力度：定期对西药药剂师进行专业知识培训，可通过集中授课、在线网络课程学习等方式强化他们的药物知识，使其对常用西药药品的基本属性（包括药品名称、类别、适应证、使用剂量、临床疗效、注意事项、联合用药等）铭记于心，从而降低西药不合理应用的概率。

③强化管理人员的职业道德：除过硬的专业能力外，西药药剂管理人员还需具备良好的职业道德，只有这样，才有可能注意药品的选取、使用的安全性与规范性，才能更有效保障患者的用药安全。可通过定期开展德育宣传讲座、同行业人员信息交流会议等方式来强化西药管理人员的职业素养，使其在临床西药应用中更加细心、耐心、专心。

（2）实施西药的科学化、规范化管理。①加强西药的合理分类及存储：由于西药多为化学反应制剂，可分为外用药、口服药和注射剂几类，因而，需将其按类别分区进行管理;特殊药品应与其他药品进行分区存放，并且将药效相同但类别不同的药品进行分类管理，并设置显眼标识;加强药剂的存储管理，保证其处于避光、干燥、低温、防火、防氧化的环境，对储存环境有特殊要求的药品要特殊管理，如部分需要低温或冷藏的药剂需放置于专门的冰箱内，麻醉、止痛、有毒、精神类等特殊药物需进行专人专柜管理;定期对药品的存储日期及数量、种类进行清点，以免存放期限过长而导致药品失效。

②规范西药的管理流程：明确药品的采购、发放、使用各个环节的规范化管理流程，严格控制药品入库前的采购质量，保证所选西药均由正规厂家生产的合格药品;在进行药品尤其是特殊药品的发放工作时，管理人员应仔细核对药品的名称、类型、数量、使用方法、使用期限等信息，特殊药品的领取还应具备临床医师开具的处方，确认信息无误后方可将药品发于护理人员;加强临床西药使用反馈信息的收集，以便及时掌握西药在临床的实际使用情况，以便药剂管理人员对药品进行更加完善的管理。

（3）健全西药合理应用管理制度。①建立专门的西药管理监督小组：小组成员定期对各科室的西药应用合理性进行检查，对特殊药品实施特殊监管并以两人为一个小组对其存储、使用情况进行有效复查;定期对药房药剂师配药情况进行检查，遵照“四查十对”的原则，对处方内具体信息，包括科室、姓名、年龄、药品名称、性状、规格、剂型、数量、使用方法、配伍禁忌、临床诊断等内容进行合理性分析，一旦发现处方中出现不合理情况，应及时点名指出并责令相关人员进行改正。

②实施科学的用药奖惩制度：当月出现1～2次西药处方不合理问题的人员责令其改正;当月出现3次以上西药处方不合理问题的人员进行通报批评，并暂时剥夺其开具处方的资格，待其通过相关药物知识培训后再酌情予以恢复资格;对当月无任何西药处方不合理问题的人员进行表扬，并将其列入年终绩效考核中。

1.3  观察指标

比较两种管理的西药处方合理应用率，通过对西药选取不当、使用方法不当、用药指征不明确、重复用药、滥用抗生素、治疗周期过长、联合用药不当等方面对西药处方的合理应用率进行统计分析，其中西药处方合理应用率=（总例数-不合理用药的例数）/总例数×100%。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用χ2检验，计量数据用（x±s）表示，组间比较运用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较两种管理的西药处方合理应用率，见表1，对照组的西药处方合理应用率为58.17%，观察组的西药处方合理应用率为92.08%，观察组的西药处方合理应用率明显高于对照组（P<0.05）。

3  讨论

随着社会经济及医疗水平的不断提高，西药在临床的使用率也逐年提高。然而在临床上西药的管理存在着包括药物选用不当、联合用药不当、配伍禁忌、用药指征不明确等问题，究其原因：①临床医师因素。对部分药物的适应证、禁忌证、配伍禁忌知识掌握不深，或是不遵从药品的具体规定，而是根据自身经验进行判断，从而导致西药处方开具出现联合用药不合理、用药指征不明确等问题;②患者自身因素。对于西药的使用方法、剂量等信息掌握不全面，导致用药错误或重复用药;③药品因素。部分药品存储、分类不明确，加之个别医药企业滥竽充数，以质量较差的药品进行替代，从而扰乱了西药的管理秩序;④管理制度因素。对西药合理应用情况监督力度不足，奖惩制度不完善等因素都会影响到西药的规范化管理。

综上所述，对临床西药实施合理应用的针对性管理可有效提高西药的使用合理性与安全性，有助于保障广大患者的用药安全。

[参考文献]

[1]  余珊.西药临床合理用药的安全性和管理措施探讨[J].中国处方药，2018，16（3）：19-20.

[2]  黄艺斌.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].海峽药学，2018，30（11）：280-281.

[3]  衡孝荣.西药药剂的合理应用及管理措施[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2018，6（36）：180.

[4]  李波，孙秀清.西药药剂的合理应用分析及其管理的措施探讨[J].中国处方药，2017，15（4）：28-29.

[5]  林柳卿.西药药剂的合理应用及管理措施[J].海峡药学，2017，29（11）：292-293.

（收稿日期：2019-06-08）