幽门螺杆菌会致癌吗

文哲

提起幽门螺杆菌，想必大家并不陌生，身边很多经常胃痛的朋友，在做胃镜检查后也有一些查出了存在幽门螺杆菌的感染。有些人听闻幽门螺杆菌和恶性胃溃疡及胃癌，有着说不清道不明的关系，便吓得心惊胆战，谈菌色变。那么，幽门螺杆菌到底会不会致癌？以下几点解密，为读者朋友们揭开幽门螺杆菌神秘的面纱。

解密一：幽门螺杆菌是什么

其实，幽门螺杆菌和人类可是老相识了。基因序列分析表明，人类与其共同进化长达6万余年呢！幽门螺杆菌（简称HP），是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌，微需氧，生存于胃部及十二指肠的各区域内，而在大气或绝对厌氧环境下不能生长。因其产碱性氨气中和胃酸的独特技能，成为目前所知惟一能够在人胃中生存的微生物。

解密二：幽门螺杆菌会传染吗

目前，多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，可通过手、不洁食物、餐具、粪便、内镜检查等途径传染。而且，HP感染在家庭内有明显的聚集现象，感染者子女的感染机会比其他家庭高得多。HP感染与地理区域、年龄、社会经济状态、教育程度、生活环境及职业等因素均相关，以发展中国家最为常见，其中80%的感染人群为中年人。

解密三：幽门螺杆菌致癌吗

所有抛开综合因素，一味谈致癌性都是不合理的。胃癌不一定是由HP引起，HP也未必引起胃癌。HP是最常见细菌感染，感染全世界50%～75%的人口，中国人群平均感染率高达58.08%。大多数患者感染HP后常无临床表现，基本上发展为慢性炎性反应。在感染人群中，约10%发展为消化性溃疡，1%～3% 转化为胃癌，僅0.1%继而演变为黏膜相关淋巴组织瘤。

但HP感染仍是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因，更是胃癌的主要致病因素。因此，HP是迄今为止，引发胃部恶性肿瘤最重要风险因子，其中腺癌是最常见类型，约占90% 。1994年，世界卫生组织/国际癌症研究机构 （WHO/ IARC） 将HP定为Ⅰ类致癌原。因为HP可产生多种毒力因子，异常调节宿主细胞内的信号通路，降低致瘤性转换的阈值，另外，代谢综合征在HP诱发癌症中起协同作用。当然，环境因素可能也是HP诱导胃癌发生的因素，比如高盐饮食会刺激HP感染人群CagA 的表达，从而诱发胃癌。

解密四：幽门螺杆菌是可治疗的

治疗方案选择联合用药方法，国内外常用的抗幽门螺杆菌药物，有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂等；合并溃疡者可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或质子泵抑制剂加上一种抗菌素。疗程一般为两周，幽门螺杆菌的目标根除率>80%，最好的在90%以上。至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法，证实无细菌生长才认为根除。