踝关节扭伤流行病学的研究进展*

尹 彦 罗冬梅 刘 卉 于 冰

踝关节扭伤流行病学的研究进展*

尹 彦1罗冬梅2刘 卉2于 冰3

（1.中国石油大学（北京）体育教学部，北京 102249；2.北京体育大学，北京 100084；3.北卡罗来纳大学教堂山分校，美国北卡罗来纳州 27599）

对有关踝关节扭伤和复发性踝关节扭伤的流行病学调查研究进行综述，发现：踝关节扭伤的发生率和复发率都非常高，复发性踝关节扭伤与踝关节扭伤的后遗症状密切相关；踝关节扭伤不仅对人的正常工作和生活造成巨大影响，还会产生相当可观的医疗保健费用和社会经济成本。

踝关节扭伤；复发性踝关节扭伤；流行病学

足是人体接触地面的唯一结构，其功能主要是维持躯体直立、行走和运动，而踝关节则是与足相连的第一个较为灵活的主要关节，踝关节发生损伤会直接影响人的基本活动功能。踝关节扭伤是踝关节损伤最主要的表现形式，本文对有关踝关节扭伤和复发性踝关节扭伤的流行病学调查研究进行了综述，分析了踝关节扭伤和重复扭伤所造成的后果，为踝关节扭伤的预防、治疗和康复研究提供理论支持。

1 踝关节扭伤的流行病学调查

踝关节扭伤是最常见的运动性损伤。一项沿用多年的调查结果显示，世界上每天每10,000人中就有1例踝关节扭伤发生[1]。Waterman等[2]通过调查研究美国国家电子损伤监测系统数据库发现，从2002年到2006年间共有82,971例踝关节扭伤发生，由此估计得出这段时间内共有3,140,132例（平均每年628,026例）踝关节扭伤发生于14.6亿高危人群中，并进一步估算出踝关节扭伤在美国的发病率为每年每1000人2.15例。Bridgman等[3]通过调查英国某郡4个卫生区域从2000年4月到2001年3月的急诊病例发现，共有5,776例踝关节扭伤发生，在参考1998年英国人口数据后估计得到英国每年约有302,000例踝关节扭伤发生，其发病率为每年每1000人5.27例，其中42,000例被诊断为严重踝关节扭伤，占总数的14%。Vriend等[4]研究发现荷兰每年约发生520,000例踝关节扭伤。Holmer等[5]调查发现在丹麦踝关节扭伤的发病率为每年每1000人6.96例，每年约有36,000例。

在军队现役士兵和军校学员中，踝关节扭伤的发病率远远高于普通人群。Cameron等[6]对美国国防医学与流行病学数据库从1998年到2006年的损伤数据进行调查研究，发现共有423,581名现役士兵因踝关节扭伤就诊，通过统计得出每年美国现役士兵中踝关节扭伤高危人群为1,346,540人，踝关节扭伤发病率为每年每1000人34.95例，是普通人群[2]的16倍。Strowbridge等[7]通过调查发现英国现役士兵踝关节扭伤的发病率为每年每1000人55.2例，Davidson等[8]报道新西兰国防军现役士兵踝关节扭伤的发生率为每年每1000人40.32例。Waterman等[9]利用美国军校疾病与损伤跟踪系统数据库对军事学院在校学生从2005年到2007年的损伤数据进行调查研究发现，共有699例踝关节扭伤发生，发病率为每年每1000人58.4例，是普通人群[2]的27倍，与Cameron等[6]研究中24岁以下军队现役士兵踝关节扭伤的发病率相近，这一数据表明大约三分之一的军校学员会在入学期间发生踝关节扭伤。

踝关节扭伤与体育运动密切相关，是体育运动中最为常见的损伤。Waterman等[2]研究发现踝关节扭伤中有49.3%发生在体育活动中，26.6%发生在下楼梯时，6.7%发生在平地上走路时。篮球运动最容易引起踝关节扭伤，占所有踝关节扭伤的20.3%，占体育运动中踝关节扭伤的41.1%。Waterman等[2]还发现橄榄球（9.3%）、足球（7.9%）、跑步（7.2%）和排球（4.0%）也是最常发生踝关节扭伤的体育运动项目。Hootman等[10]对美国全国大学生运动联合会损伤监测系统从1988年到2004年的关于15个体育运动项目的损伤数据进行统计分析，发现超过50%的损伤发生在下肢，踝关节扭伤是所有15个体育运动项目中最常见的损伤，占所有损伤的14.8%，其中男子/女子篮球和女子排球项目中，踝关节扭伤大约占这些运动项目中所有损伤的四分之一。Swenson等[11]对美国网络损伤检测系统——在线信息报告提供的从2005年6月到2010年11月美国高中学生运动损伤数据进行统计分析，发现踝关节扭伤占所有运动损伤的16%，发病率最高的体育运动项目为男子/女子篮球、女子体操、橄榄球、女子足球和男子排球等。Fong等[12]系统地回顾了从1977年到2005年关于踝关节损伤的流行病学调查研究，发现踝关节扭伤是33个体育运动项目中最常见的运动损伤。大量研究发现，踝关节扭伤在诸如篮球[13-18]、足球[19-22]、橄榄球[23]、排球[24-28]和曲棍球[29-32]等室内或场地团体比赛项目中的发病率最高，平均为每1000小时发生4.9例[33]。Drakos等[16]对美国NBA球员损伤数据库从1988年到2005年的数据进行统计分析，发现踝关节扭伤是最常见的损伤，占所有损伤的13.2%。McCarthy等[15]对美国WNBA球员损伤数据库从2000年到2008年的数据进行统计分析，发现所有受伤运动员中有47.8%的人有踝关节扭伤。Woods等[22]对英格兰足球联赛2个赛季的运动员损伤数据进行统计分析，发现踝关节扭伤占2个赛季中所有损伤的11%。Sankey等[23]对英国12个英式橄榄球联盟俱乐部中546名运动员2个赛季的损伤数据进行统计分析，发现踝关节扭伤在橄榄球比赛和训练中都是最常见的损伤，发病率为每1000小时4.17例。Dick等[32]对美国大学生体育联合会女子曲棍球项目15年的损伤数据进行统计分析，发现踝关节扭伤是最常见的损伤，占比赛损伤的13.7%和训练损伤的15.0%。

绝大多数关于踝关节扭伤的流行病学调查都是基于专业医疗机构的损伤数据库，但是由于踝关节扭伤的普遍性和不同的损伤程度，患者在寻求专业治疗时所选择的医疗单位不尽相同，而更多的踝关节扭伤患者在伤后选择进行自我治疗而不是到医院或诊所接受专业治疗。有研究[34]表明美国寻求专业治疗的踝关节扭伤患者中35.7%的人选择初级保健诊所，33.1%的人选择急诊室，20.5%的人选择外科专科诊所，说明使用单一的医疗机构数据库很可能会低估踝关节扭伤的真正发病率。McKay等[14]研究发现发生踝关节扭伤的篮球运动员中有56.8%的人不会寻求专业治疗，而在有踝关节扭伤病史的运动员中有25.9%的人没有为前一次踝关节扭伤寻求过专业治疗。这与Smith等[35]关于美国大学运动队损伤的调查研究结果是一致的，该项调查研究发现发生踝关节扭伤的男子篮球运动员中有55%的人没有寻求专业治疗。由此可见，踝关节扭伤的实际发病率很可能高于现有研究报道的数据。

2 复发性踝关节扭伤的发生率

踝关节扭伤的复发率非常高。Braun[36]的467个研究对象中，有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤发生后6~18个月内再次发生了踝关节扭伤。Anandacoomarasamy等[37]研究发现踝关节扭伤的复发率为42%。Bullock-Saxton[38]研究发现47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤，22%的人报告健侧踝关节发生新的扭伤。在军队现役士兵中，Milgrom等[39]对390名以色列步兵进行调查发现，踝关节扭伤病史与士兵基础训练中踝关节扭伤的发病率呈显著相关，有踝关节扭伤病史的士兵中有31%在研究期间再次发生踝关节扭伤，而没有踝关节扭伤病史的士兵中只有15%发生了踝关节扭伤。

运动员踝关节扭伤的复发率更是高达70-80%[14, 26, 40]。Ekstrand等[41]对124名男性足球运动员的损伤情况进行了为期1年的跟踪研究，发现有踝关节扭伤病史的运动员再次发生踝关节扭伤的风险增加，复发率为47%。Yeung等[40]对香港380名有踝关节扭伤病史的运动员进行调查研究发现，73.5%的人患有复发性踝关节扭伤，22%的人发生过5次以上的踝关节扭伤。Bahr等[26]对挪威排球联赛运动员损伤数据进行统计分析，发现79%的踝关节扭伤属于复发性踝关节扭伤。McKay等[14]研究发现73.0%的发生踝关节扭伤的篮球运动员报告有踝关节扭伤病史。Sankey等[23]研究英国英式橄榄球联赛2个赛季的损伤数据发现，26%属于复发性踝关节扭伤。Ekstrand[20]对欧洲冠军联赛和瑞典超级联赛足球运动员的损伤数据进行统计分析，发现踝关节扭伤的复发率为21%，由此提示在重新开始训练和比赛前进行康复监测和测试是非常重要的。Swenson等[11]研究发现美国高中学生运动员中，复发性踝关节扭伤占所有踝关节扭伤的15.7%，高中体育中复发性踝关节扭伤发生比例最高的体育运动项目为拉拉队（20.8%）、男子篮球（20.1%）和女子体操（20.0%）。

踝关节扭伤最常见的危险因素是踝关节扭伤病史，有踝关节扭伤病史的人再次发生扭伤的风险会显著增加。Tropp等[42]报道有踝关节扭伤病史的男性足球运动员发生踝关节扭伤的风险会增加2.3倍。Surve等[43]在研究半刚性踝关节护具能否降低足球运动员复发性踝关节扭伤发病率时，发现有踝关节扭伤病史的足球运动员踝关节扭伤的发病率（每1000比赛小时0.86例）是无病史运动员（每1000比赛小时0.46例）的1.87倍。Bahr等[26]对挪威排球联赛运动员损伤数据进行统计分析，发现发生踝关节扭伤的运动员有几乎一半的人在初次扭伤后6~12个月内再次发生踝关节扭伤，踝关节在初次扭伤后6~12个月内的损伤风险会增加6~10倍。Bahr等[44]研究发现在引入损伤预防项目之前的一个赛季中，挪威排球联赛中有踝关节扭伤病史的运动员发生扭伤的风险明显高于没有病史的运动员。McKay等[14]通过观察和统计澳大利亚职业和业余篮球运动员的损伤数据，有踝关节扭伤病史的运动员再次发生踝关节扭伤的风险是无病史运动员的4.94倍。Tyler等[45]研究发现有踝关节扭伤病史的高中足球运动员踝关节扭伤的发病率是没有扭伤过的运动员的6.46倍。McHung等[46]研究发现在高中运动员中有踝关节扭伤病史的人Ⅱ级和Ⅲ级踝关节扭伤的发病率显著增加。此外，还有多项研究[39, 47-50]都得出相同的结论。

但是，也有少数研究报道踝关节扭伤病史与踝关节扭伤的风险和发病率并无关系。Tropp等[51]报道有踝关节扭伤病史的男性足球运动员并未表现出踝关节扭伤风险增加。Barrett等[52]在研究不同类型的鞋对大学生篮球运动员踝关节扭伤发生率的影响时发现，有踝关节扭伤病史的运动员发生踝关节扭伤的比例与无病史运动员并无显著性差异，研究时间太短（2个月）很可能是没有出现差异的主要原因。Baumhauer等[53]并未发现有轻度Ⅰ级踝关节扭伤病史的大学生运动员踝关节扭伤的风险会增加，但是他们的研究把有更加严重的Ⅱ级和Ⅲ级踝关节扭伤病史的运动员排除在外，这可能是与其他研究结论不一致的原因所在。Sitler等[54]在研究半刚性踝关节护具降低篮球比赛中急性踝关节损伤发生率的效果时，虽然发现有踝关节扭伤病史的军校篮球运动员踝关节扭伤的发病率是无病史运动员的1.4倍，但是两者之间的差异并无显著性。

3 踝关节扭伤与重复扭伤的后果

踝关节扭伤的急性症状有疼痛、局部肿胀和皮下瘀斑等，导致患侧下肢短期内不能承重；严重的踝关节扭伤还会导致足踝部韧带撕裂或断裂，需要进行手术和长期的康复治疗，从而对人的正常工作和生活造成影响。de Bie等[55]研究发现25%的踝关节扭伤患者在伤后需要休息超过7天以上才能重新开始学习或工作。Anandacoomarasamy等[37]得到相同的结论。Goudswaard等[56]研究发现，在荷兰有一半的踝关节扭伤需要就医，踝关节扭伤造成的平均病假时间为2.5周，90%的人在6周以后才能恢复正常的生活和工作。在军事人员中，Warterman等[9]研究发现美国军事学院发生踝关节扭伤的学员中有85.2%的人报告有因伤造成的学习或训练等时间损失，平均每个学员为8.1天。Strowbridge等[7]通过调查发现英国现役士兵踝关节扭伤所需康复时间约为人均40天。运动员收到踝关节扭伤的影响更大。McKay等[14]研究发现澳大利亚篮球运动员中45.9%的踝关节扭伤患者在伤后1周或更长时间后才能再次参加比赛。Drakos等[16]研究发现美国NBA球员因踝关节扭伤而缺席的比赛场数占所有因伤缺席比赛场数的8.8%。Ekstrand[20]等研究发现在欧洲职业足球运动员中因踝关节扭伤损失的训练时间为平均2周左右。Woods等[22]研究发现在英格兰足球联赛中，83%的踝关节扭伤需要运动员休息至少1个月，2个赛季中平均每例踝关节扭伤会导致损失18天训练时间和缺席3场比赛。Hootman等[10]研究发现美国大学生运动员发生的踝关节扭伤中有五分之一造成10天以上的时间损失，但是这一小部分损伤所造成的长期疾病或残疾导致了巨大的经济损失。Dick等[32]研究发现踝关节扭伤是美国大学生女子曲棍球运动中是导致10天以上活动时间损失的常见损伤。Swenson等[11]研究发现美国高中学生运动员中49.7%的踝关节扭伤患者在伤后不能参加日常活动的时间损失为1~6天，40.8%的踝关节扭伤患者为1~3周。

踝关节扭伤后会产生疼痛、无力、不稳和失控等多种长期的后遗症状。“失控”是指在动态功能活动中无意识地突然出现踝关节向一侧翻转，类似崴脚的动作，但很快又回复到正常位置的踝关节失控状况，通常在上下楼梯、在不平地面上行走以及跑、跳等活动中容易出现。Anandacoomarasamy等[37]研究发现，踝关节扭伤患者中74%的人至少有一种后遗症状。Braun[36]研究发现，在踝关节扭伤后6~18个月内，有72.6%的踝关节扭伤患者报告还有后遗症状存在，40.4%的人报告有至少一种中度或重度的后遗症状存在，40.4%的人主诉关节不稳，40.3%的人在行走时踝关节仍有痛感。Verhagen等[57]研究发现，30%的踝关节扭伤患者在伤后9个月仍存在后遗症状，而这一比例在6.5年后达到了39%，可见踝关节扭伤后其后遗症状会持续存在并可能随时间慢慢恶化。Konradsen等[58]对648个踝关节扭伤患者伤后7年的踝关节状态进行问卷调查发现，32%的人仍有疼痛、肿胀、关节不稳或重复性扭伤等后遗症状存在，72%的人由于踝关节扭伤造成的功能障碍还不能在运动时达到预期的水平。Gerber等[59]研究发现，美国西点军校的踝关节扭伤学员中有55%的人在伤后6周仍报告有功能损失和间歇性疼痛，40%的人在伤后6月仍报告有后遗症状存在。Yeung等[40]研究发现香港380名有踝关节扭伤病史的运动员中30.2%的人主诉患侧踝关节疼痛，20.4%的人主诉关节不稳，患有5次以上踝关节扭伤的运动员中有37.9%的人主诉踝关节不稳，是只有1次踝关节扭伤的运动员中主诉关节不稳的人的4倍，只有41%的人完全康复，59%的运动员有至少一种明显的影响运动能力的功能障碍和后遗症。

踝关节扭伤不仅对人的正常工作和生活造成巨大的影响，还会产生相当可观的医疗保健费用和社会经济成本。美国每年有160万人因为踝关节扭伤到医院就诊，其中超过8,000人需要住院治疗[60]。美国仅治疗踝关节扭伤的年度医疗支出在1984年就有大约20亿美元[61]。在发病率相同的条件下，根据通货膨胀率计算得出2012年美国这一支出会达到46亿美元。Bridgman等[3]研究发现治疗英国每年的严重踝关节扭伤所需的医疗器械支出就达到了5,200,000英镑。Verhagen等[62]研究发现荷兰排球运动员中平均治疗一次踝关节扭伤需要花费360欧元，而Hupperets等[63]在评价一项无人监督的本体感觉训练项目在预防复发性踝关节扭伤时所能节约的经济成本时得出这一费用会达到447欧元。根据荷兰每年发生踝关节扭伤520,000例[4]计算，荷兰因踝关节扭伤造成的年度医疗费用会达到232,440,000欧元，这其中由于时间损失造成的经济损失占80%。

4 结论

踝关节扭伤在日常生活、军事训练和体育运动中都是最常见的损伤。踝关节扭伤不仅对人的正常工作和生活造成巨大的影响，还会产生相当可观的医疗保健费用和社会经济成本。踝关节扭伤的复发率非常高，多项研究表明踝关节扭伤最常见的危险因素是至少一次的踝关节扭伤病史。而踝关节扭伤后又会出现疼痛、无力、不稳和失控等长期的后遗症状，由此不难推断复发性踝关节扭伤与踝关节扭伤的后遗症状密切相关，这也促使对踝关节扭伤的预防、治疗和康复成为临床和生物力学领域的研究热点。

[1] Kannus P, Renstrom P. Treatment for acute tears of the lateral ligaments of the ankle. Operation, cast, or early controlled mobilization[J]. J Bone Joint Surg Am. 1991,73(2): 305-312.

[2] Waterman BR, Owens BD, Davey S, et al. The epidemiology of ankle sprains in the United States[J]. J Bone Joint Surg Am. 2010,92(13): 2279-2284.

[3] Bridgman SA, Clement D, Downing A, et al. Population based epidemiology of ankle sprains attending accident and emergency units in the West Midlands of England, and a survey of UK practice for severe ankle sprains[J]. Emerg Med J. 2003,20(6): 508-510.

[4] Vriend I, Kampen LTB, van Schmikli S, et al. Ongevalsletsels en sportblessures in kaart gebracht. Ongevallen en Bewegen in Nederland 2006-2007[M]. Amsterdam: Netherlands: Consument en Veiligheid. 2009.

[5] Holmer P, Sondergaard L, Konradsen L, et al. Epidemiology of sprains in the lateral ankle and foot[J]. Foot Ankle Int. 1994,15(2): 72-74.

[6] Cameron KL, Owens BD, DeBerardino TM. Incidence of ankle sprains among active-duty members of the United States Armed Services from 1998 through 2006[J]. J Athl Train. 2010,45(1): 29-38.

[7] Strowbridge NF, Burgess KR. Sports and training injuries in British soldiers: the Colchester Garrison Sports Injury and Rehabilitation Centre[J]. J R Army Med Corps. 2002,148(3): 236-243.

[8] Davidson PL, Chalmers DJ, Wilson BD, et al. Lower limb injuries in New Zealand Defence Force personnel: descriptive epidemiology[J]. Aust N Z J Public Health. 2008,32(2): 167-173.

[9] Waterman BR, Belmont PJ, Jr., Cameron KL, et al. Epidemiology of ankle sprain at the United States Military Academy[J]. Am J Sports Med. 2010,38(4): 797-803.

[10] Hootman JM, Dick R, Agel J. Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: summary and recommendations for injury prevention initiatives[J]. J Athl Train. 2007,42(2): 311-319.

[11] Swenson DM, Collins CL, Fields SK, et al. Epidemiology of U.S. high school sports-related ligamentous ankle injuries, 2005/06-2010/11[J]. Clin J Sport Med. 2013,23(3): 190-196.

[12] Fong DT, Hong Y, Chan LK, et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports[J]. Sports Med. 2007,37(1): 73-94.

[13] Hamming BJ, Yang HW, Bensema B. Epidemiology of basketball injuries among adults presenting to ambulatory care settings in the United States[J]. Clinical Journal of Sport Medicine. 2007,17(6): 446-451.

[14] McKay GD, Goldie PA, Payne WR, et al. Ankle injuries in basketball: injury rate and risk factors[J]. Br J Sports Med. 2001,35(2): 103-108.

[15] McCarthy MM, Voos JE, Nguyen JT, et al. Injury profile in elite female basketball athletes at the Women's National Basketball Association combine[J]. Am J Sports Med. 2013,41(3): 645-651.

[16] Drakos MC, Domb B, Starkey C, et al. Injury in the national basketball association: a 17-year overview[J]. Sports Health. 2010,2(4): 284-290.

[17] Dick R, Hertel J, Agel J, et al. Descriptive epidemiology of collegiate men's basketball injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004[J]. J Athl Train. 2007,42(2): 194-201.

[18] Agel J, Olson DE, Dick R, et al. Descriptive epidemiology of collegiate women's basketball injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004[J]. J Athl Train. 2007,42(2): 202-210.

[19] Cloke DJ, Spencer S, Hodson A, et al. The epidemiology of ankle injuries occurring in English Football Association academies[J]. Br J Sports Med. 2009, 43(14): 1119-1125.

[20] Ekstrand J. Epidemiology of football injuries[J]. Science & Sports. 2008,23(2): 73-77.

[21] Leininger RE, Knox CL, Comstock RD. Epidemiology of 1.6 million pediatric soccer-related injuries presenting to US emergency departments from 1990 to 2003[J]. Am J Sports Med. 2007,35(2): 288-293.

[22] Woods C, Hawkins R, Hulse M, et al. The Football Association Medical Research Programme: an audit of injuries in professional football: an analysis of ankle sprains[J]. Br J Sports Med. 2003,37(3): 233-238.

[23] Sankey RA, Brooks JH, Kemp SP, et al. The epidemiology of ankle injuries in professional rugby union players[J]. Am J Sports Med. 2008,36(12): 2415-2424.

[24] Aagaard H, Scavenius M, Jorgensen U. An epidemiological analysis of the injury pattern in indoor and in beach volleyball[J]. Int J Sports Med. 1997,18(3): 217-221.

[25] Agel J, Palmieri-Smith RM, Dick R, et al. Descriptive epidemiology of collegiate women's volleyball injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004[J]. J Athl Train. 2007,42(2): 295-302.

[26] Bahr R, Bahr IA. Incidence of acute volleyball injuries: a prospective cohort study of injury mechanisms and risk factors[J]. Scand J Med Sci Sports. 1997, 7(3): 166-171.

[27] Bahr R, Reeser JC, Federation Internationale de V. Injuries among world-class professional beach volleyball players. The Federation Internationale de Volleyball beach volleyball injury study[J]. Am J Sports Med. 2003,31(1): 119-125.

[28] Briner WW, Jr., Kacmar L. Common injuries in volleyball. Mechanisms of injury, prevention and rehabilitation[J]. Sports Med. 1997; 24(1): 65-71.

[29] Rishiraj N, Taunton JE, Niven B. Injury profile of elite under-21 age female field hockey players[J]. J Sports Med Phys Fitness. 2009,49(1): 71-77.

[30] Naicker M, McLean M, Esterhuizen TM, et al. Poor peak dorsiflexor torque associated with incidence of ankle injury in elite field female hockey players[J]. J Sci Med Sport. 2007,10(6): 363-371.

[31] Murtaugh K. Injury patterns among female field hockey players[J]. Med Sci Sports Exerc. 2001,33(2): 201-207.

[32] Dick R, Hootman JM, Agel J, et al. Descriptive epidemiology of collegiate women's field hockey injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2002-2003[J]. J Athl Train. 2007, 42(2): 211-220.

[33] Doherty C, Delahunt E, Caulfield B, et al. The incidence and prevalence of ankle sprain injury: a systematic review and meta-analysis of prospective epidemiological studies[J]. Sports Med. 2014, 44(1): 123-140.

[34] Schappert SM. Ambulatory care visits to physicians offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 2001-02[J]. Vital Health Stat. 2006, 13(159): 27.

[35] Smith RW, Reischl SF. Treatment of ankle sprains in young athletes[J]. Am J Sports Med. 1986, 14(6): 465-471.

[36] Braun BL. Effects of ankle sprain in a general clinic population 6 to 18 months after medical evaluation[J]. Arch Fam Med. 1999, 8(2): 143-148.

[37] Anandacoomarasamy A, Barnsley L. Long term outcomes of inversion ankle injuries[J]. Br J Sports Med. 2005,39(3): e14; discussion e14.

[38] Bullock-Saxton JE. Sensory changes associated with severe ankle sprain[J]. Scand J Rehabil Med. 1995,27(3): 161-167.

[39] Milgrom C, Shlamkovitch N, Finestone A, et al. Risk factors for lateral ankle sprain: a prospective study among military recruits[J]. Foot Ankle. 1991,12(1): 26-30.

[40] Yeung MS, Chan KM, So CH, et al. An epidemiological survey on ankle sprain[J]. Br J Sports Med. 1994,28(2): 112-116.

[41] Ekstrand J, Gillquist J. Soccer injuries and their mechanisms: a prospective study[J]. Med Sci Sports Exerc. 1983,15(3): 267-270.

[42] Tropp H, Askling C, Gillquist J. Prevention of ankle sprains[J]. Am J Sports Med. 1985,13(4): 259-262.

[43] Surve I, Schwellnus MP, Noakes T, et al. A fivefold reduction in the incidence of recurrent ankle sprains in soccer players using the Sport-Stirrup orthosis[J]. Am J Sports Med. 1994, 22(5): 601-606.

[44] Bahr R, Lian O, Bahr IA. A twofold reduction in the incidence of acute ankle sprains in volleyball after the introduction of an injury prevention program: a prospective cohort study[J]. Scand J Med Sci Sports. 1997, 7(3): 172-177.

[45] Tyler TF, McHugh MP, Mirabella MR, et al. Risk factors for noncontact ankle sprains in high school football players: the role of previous ankle sprains and body mass index[J]. Am J Sports Med. 2006, 34(3): 471-475.

[46] McHugh MP, Tyler TF, Tetro DT, et al. Risk factors for noncontact ankle sprains in high school athletes: the role of hip strength and balance ability[J]. Am J Sports Med. 2006, 34(3): 464-470.

[47] Wiesler ER, Hunter DM, Martin DF, et al. Ankle flexibility and injury patterns in dancers[J]. Am J Sports Med. 1996,24(6): 754-757.

[48] Thacker SB, Stroup DF, Branche CM, et al. The prevention of ankle sprains in sports. A systematic review of the literature[J]. Am J Sports Med. 1999, 27(6): 753-760.

[49] Kofotolis ND, Kellis E, Vlachopoulos SP. Ankle sprain injuries and risk factors in amateur soccer players during a 2-year period[J]. Am J Sports Med. 2007,35(3): 458-466.

[50] Hiller CE, Refshauge KM, Herbert RD, et al. Intrinsic predictors of lateral ankle sprain in adolescent dancers: a prospective cohort study[J]. Clin J Sport Med. 2008,18(1): 44-48.

[51] Tropp H, Odenrick P, Gillquist J. Stabilometry recordings in functional and mechanical instability of the ankle joint[J]. Int J Sports Med. 1985, 6(3): 180-182.

[52] Barrett JR, Tanji JL, Drake C, et al. High- versus low-top shoes for the prevention of ankle sprains in basketball players. A prospective randomized study[J]. Am J Sports Med. 1993,21(4): 582-585.

[53] Baumhauer JF, Alosa DM, Renstrom AF, et al. A prospective study of ankle injury risk factors[J]. Am J Sports Med. 1995,23(5): 564-570.

[54] Sitler M, Ryan J, Wheeler B, et al. The efficacy of a semirigid ankle stabilizer to reduce acute ankle injuries in basketball. A randomized clinical study at West Point[J]. Am J Sports Med. 1994,22(4): 454-461.

[55] de Bie RA, de Vet HC, van den Wildenberg FA, et al. The prognosis of ankle sprains[J]. Int J Sports Med. 1997,18(4): 285-289.

[56]Goudswaard AN, Thomas S, WJHM VdB. NHG-Standaard Enkeldistorsie. In: Wiersma TJ, Boukes FS, Geijer RMM, Goudswaard AN, eds. NHG-Standaarden voor de Huisarts 2009[M]. Houten: Bohn Stafl en van Loghum. 2009.

[57] Verhagen RA, de Keizer G, van Dijk CN. Long-term follow-up of inversion trauma of the ankle[J]. Arch Orthop Trauma Surg. 1995,114(2): 92-96.

[58] Konradsen L, Bech L, Ehrenbjerg M, et al. Seven years follow-up after ankle inversion trauma[J]. Scand J Med Sci Sports. 2002,12(3): 129-135.

[59] Gerber JP, Williams GN, Scoville CR, et al. Persistent disability associated with ankle sprains: a prospective examination of an athletic population[J]. Foot Ankle Int. 1998,19(10): 653-660.

[60] Allan Praemer, Sylvia Furner, Rice DP. Musculoskeletal conditions in the United States[M]. Rosemont (IL): American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1999.

[61] Soboroff SH, Pappius EM, Komaroff AL. Benefits, risks, and costs of alternative approaches to the evaluation and treatment of severe ankle sprain[J]. Clin Orthop Relat Res. 1984(183): 160-168.

[62] Verhagen EA, van Tulder M, van der Beek AJ, et al. An economic evaluation of a proprioceptive balance board training programme for the prevention of ankle sprains in volleyball[J]. Br J Sports Med. 2005,39(2): 111-115.

[63] Hupperets MD, Verhagen EA, Heymans MW, et al. Potential savings of a program to prevent ankle sprain recurrence: economic evaluation of a randomized controlled trial[J]. Am J Sports Med. 2010,38(11): 2194-2200.

Research Advancement of Epidemiology on Ankle Sprain

YIN Yan, etal.

(China University of Petroleum, Beijing 102249, China)

中国石油大学（北京）科研基金资助（编号：2462016YJRC030）。

尹彦（1984—），博士，讲师，研究方向：体育教学与健康促进。