阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床效果探讨

2019-11-25胡林

中外医疗 2019年26期

胡林

[摘要] 目的分析阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床效果。方法方便选取该院在2017年4月—2018年7月期间收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，应用数字随机法进行分组，一组给与阿莫西林治疗，为对照组，一组联合果胶铋治疗，为研究组，比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗有效率为95.0%（38例），高于对照组的77.5%（31例），差异有统计学意义（χ2=5.164 7，P<0.05）;研究组患者的不良反应发生率为2.5%（1例），低于对照组的17.5%（7例），差异有统计学意义（χ2=5.000 0，P<0.05）;研究组患者6个月内復发率为2.5%（1例），对照组患者的6个月内复发率为25.0%（10例），研究组患者复发率低于对照组（χ2=8.537 5，P<0.05）。结论阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，治疗有效率高，安全可靠，不良反应较少，可以积极在临床中推广应用。

[关键词] 阿莫西林;果胶铋;慢性萎缩性胃炎;临床疗效;安全性

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0101-03

Clinical Effect of Amoxicillin Combined with Pectin in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

HU Lin

Department of Gastroenterology， the Fifth People's Hospital of Changshu City， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of amoxicillin combined with pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods Eighty patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from April 2017 to July 2018 were conveniently selected in the study. They were grouped by digital randomization and one group was treated with amoxicillin， as the control group，one group combined with pectin bismuth treatment，as the study group， and the study group was compared to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The treatment rate was 95.0% （38 cases） in the study group， which was higher than 77.5% （31 cases） in the control group. The difference was statistically significant （χ2=5.164 7，P<0.05）. The patients in the study group were concurrent. The adverse reaction rate of the study group was 2.5% （1 case）， which was lower than 17.5% （7 cases） in the control group. The difference was statistically significant （χ2=5.000 0，P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.4%（1 case） within 6 months， the recurrence rate of the control group was 25.0% （10 cases） within 6 months， and the recurrence rate of the study group was lower than that of the control group （χ2=8.537 5，P<0.05）. Conclusion Amoxicillin combined with pectin is effective in the treatment of chronic atrophic gastritis. It has high therapeutic efficiency， safety and reliability， and fewer adverse reactions. It can be actively applied in clinical practice.

[Key words] Amoxicillin; Pectin sputum; Chronic atrophic gastritis; Clinical efficacy; Safety

慢性萎缩性胃炎是临床中常见的胃肠道疾病，可导致患者出现腹痛、腹胀、嗳气等多种症状，对患者日常生活和工作的影响十分严重[1-3]。慢性萎缩性胃炎病理表现为劲膜变薄、胃劲膜上皮减少以及腺体萎缩减少，可由饮食、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、环境、心理压力等多种因素导致[4-6]。慢性萎缩性胃炎的治疗较为棘手，容易出现复发情况。该次研究主要是为了明确阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床效果，对此文章方便选取了该院在2017年4月—2018年7月期间收治的80例慢性萎缩性胃炎患者进行随机对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院在收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，应用数字随机法进行分组，一组给与阿莫西林治疗，为对照组，一组联合果胶铋治疗，为研究组，每组40例患者。研究组患者年龄26～78岁，平均年龄（43.5±2.6）岁，其中男性患者22例，女性患者18例，患者病程1.4～11.5年，平均病程（5.2±0.6）年;对照组患者年龄23～76岁，平均年龄（42.6±2.8）岁，其中男性患者24例，女性患者16例，患者病程1.6～11.9年，平均病程（5.3±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者经诊断均符合WHO提出的慢性萎缩性胃炎诊断标准;患者及其家属均同意参与该次研究，并签署了之情同意书;该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除合并多种胃肠道疾病的患者;排除合并出血性疾病的患者;排除存在恶性肿瘤疾病的患者;排除存在精神疾病的患者;排除存在意识障碍的患者;排除近期进行过相关性治疗的患者。

1.2 方法

对照组患者应用阿莫西林（国药准字H31020363）治疗，药物用法用量如下：0.5 g/次，3次/d，口服，连续治疗1个月。研究组患者在此基础上联合果胶铋怕（国药准字H10920072）进行治疗，用法用量如下：3粒/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗疗效，疗效评价指标如下：患者经治疗后临床症狀完全消失，胃镜检查未见异常，3个月内无复发情况为显效;患者经治疗后临床症状改善，胃镜检查可见病变改善为有效;均不符合上述描述或症状加重为无效，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。对比两组患者的复发和不良反应情况。

1.4 统计方法

此次实验数据使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组患者的治疗有效率为95.0%（38例），高于对照组的77.5%（31例），数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应分析

研究组患者的不良反应发生率为2.5%（1例），低于对照组的17.5%（7例），数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的复发情况分析

研究组患者6个月内复发率为2.4%（1例），对照组患者的6个月内复发率为25.0%（10例），研究组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.537 5，P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床中常见的消化系统疾病，其病因较为复杂，可由多种因素导致，但一般与患者饮食不节存在关系。慢性萎缩性胃炎并无特异性症状，因此并未引起患者的重点关注，因而导致了病症的进一步加重，严重时可能导致患者出现胃部上皮再生发育异常、贫血、胀满、肠上皮化增生等症状[7-9]。该病具有一定的隐匿性，同时也是胃癌的一个独立危险因素。因而在该病的临床治疗中，应当寻求一种安全、有效、可靠的治疗方式，帮助患者改善病情，提高其生活质量。有研究指出，慢性萎缩性胃炎临床检查可见萎缩、肠化生、炎症等，因此在其临床治疗中需要以消炎、抗炎为主，改善炎症反应。

阿莫西林是一种常见的广谱抗生素，在临床中应用十分广泛，该药属于半合成青霉素类广谱一内酰胺类药物，半衰期60 min[10-13]。阿莫西林对细菌细胞壁合成具有较好的抑制作用，能够抑制菌体渗透屏障构成。该药用药后将发生分膨胀，而后经细菌自溶酶溶解，抗炎效果较好，经口服用药吸收率较高，但与此同时，该药也存在较为明显的不良反应，可导致恶心、呕吐、头晕等症状。此外，近几年，由于抗生素滥用情况的严重发展，细菌的耐药性越来越强，阿莫西林的治疗效果明显下降。在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，单用阿莫西林的效果显著下降。此次研究结果显示：研究组患者的治疗有效率为95.0%（38例），高于对照组的77.5%（31例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。这一数据结果说明：阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床效果较为显著，优于阿莫西林单独用药，分析其原因在于：果胶铋口服后，将转换为液体，并与胃部溶液和胃黏膜接触，展现出较好的亲和力，并有选择性的吸附炎症因子，并保护胃黏膜。此外，果胶铋特性较佳，其胶体碱式构椽酸铋钾水平高于正常组织的3.5倍，可有效修复受损细胞，促进表皮生长因子生长，该药对幽门螺杆菌也具有一定的抑制作用，能够在一定程度上清除幽门螺杆菌，与阿莫西林联用，可以有效降低病菌耐药性，延长药物疗效[14-17]。

该次研究结果还显示：研究组患者的并发症发生率为2.5%（1例），低于对照组的17.5%（7例），数据差异有统计学意义（P<0.05）。该研究认为其原因在于：联合果胶铋用药后，可保护胃黏膜，从而减少是了阿莫西林对胃肠道的刺激作用，因此其不良反应更少。结果显示：研究组患者6个月内复发率为2.5%（1例），对照组患者的6个月内复发率为25.0%（10例），研究组患者复发率低于对照组（χ2=8.537 5，P<0.05）。该次研究结果的数据均说明阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果更好。但在实际用药中仍需注意：把握慢性萎缩性胃炎的最佳治疗时机，注意防止癌变和出血，治疗过程中应当保持健康的饮食方式，禁止食用辛辣刺激性的食物，并保护口腔健康和卫生。聂柳燕等人[18]在其研究指出：阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎有效率可以达到96%，不良反应为5%，且未见复发情况，各项数据均优于单独用药的患者，差异有统计学意义（P<0.05），其研究与该研究均指出了联合用药的优良性，仅存在较小的数据差异，可能是由病例数和患者个体差异导致的。

综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，治疗有效率高，安全可靠，不良反应较少，可以积极在临床中推广应用。

[参考文献]

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[10] 张明秋.果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：101-103.