肛肠手术并发症的临床治疗具体方法分析

梁英

[摘要] 目的 分析肛肠科手术后患者并发症的发生状况，并探究不同并发症的临床治疗措施，分析其治疗效果。方法 2016年8月—2019年1月间在该院方便选择收治的所有肛肠科疾病患者的一般资料，根据该次新要求选择其中63例患者纳入研究开展实验所有患者均为常见肛肠科疾病选择手术进行治疗，在手术完成后患者均发生不同程度的并发症，对所有患者一般资料进行分析后，采取不同的治疗措施，评价并发症发生状况以及治疗有效性。结果 实验结果中患者发生并发症主要包括严重水肿疼痛、感染、术后再出血以及尿潴留，而仅有3例患者发生肛门狭窄，其发生率仅为4.76%。而在对患者进行对症治疗后，63例患者中治疗有效患者58例（92.06%），而3例肛门狭窄患者中，仅有1例患者治疗有效。结论 在患者接受肛肠科手术后，患者发生并发症的概率较高，选择及时有效的措施对患者进行病症明确和对应治疗，能够保证患者并发症，康复同时也能够有效减少肛肠科手术患者术后并发症的发生率，医护人员在手术后应当重视患者的生命体征以及病情状况，并对患者的手术创面进行良好处理，在手术后也应当注意患者肛门狭窄发生症状，做好对应的治療工作，以达到优质治疗效果。

[关键词] 肛肠手术;并发症;治疗方案;对症治疗

[中图分类号] R657          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0058-03

Analysis of Specific Methods for Clinical Treatment of Complications of Anorectal Surgery

LIANG Ying

Department of Surgery， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of complications in patients after anorectal surgery， and to explore the clinical treatment of different complications and analyze the therapeutic effects. Methods In our hospital， we convenient selected general information on all patients with anorectal diseases from August 2016 to January 2019. According to this new requirement， 63 patients were selected for the study. All patients were common anorectal. The disease was selected for surgery， and patients had different degrees of complications after the operation was completed. After analyzing the general data of all patients， different treatment measures were taken to evaluate the complications and the effectiveness of the treatment. Results The complications of the patients included severe edema pain， infection， postoperative rebleeding， and urinary retention. Only 3 patients developed anal stenosis， which was only 4.76%. After symptomatic treatment of the patients， 58 patimts（92.06%） of the 63 patients were effective， and only 1 of the 3 patients with anal stenosis were effective. Conclusion After the patient undergoes anorectal surgery， the probability of complications is high. Selecting timely and effective measures to treat the patient with clear and corresponding treatment can ensure the patient's complications， and the rehabilitation can also effectively reduce the operation of anorectal surgery patients. After the incidence of complications， the medical staff should pay attention to the patient's vital signs and condition after the operation， and treat the patient's surgical wounds well. After the operation， the patient should also pay attention to the symptoms of the anal stenosis and do the corresponding treatment， so as to achieve high quality treatment results.

[Key words] Anorectal surgery; Complications; Treatment plan; Symptomatic treatment

肛肠科疾病主要是指患者患病部位处于直肠或肛门上的各种疾病，而就目前临床研究显示肛肠科疾病的发病机制以及病理状况都较为复杂，并且与多种组织都具有一定的牵连性，所以在治疗时通常选择手术治疗方案来对患者的病症进行彻底根治[1]。但值得注意的是由于肛肠组织的特殊性，其自身带有较多的细菌数量，并且在人体肠道内通常都具有一定的菌落，所以在治疗完成后，患者受到手术影响，无论是创伤还是肠道菌群紊乱，都有可能导致患者手术后发生较多并发症，对于患者的康复会造成极大的威胁[2]。就目前来说，肛肠科手术后的并发症是术后再出血、尿潴留、严重水肿以及感染和肛门狭窄等。这些病症等并发症不仅会影响患者手术的治疗效果，也可能对患者的生命健康造成极大的威胁，对于患者生活质量会造成极大的影响[3]。所以在对患者进行治疗时，应当根据患者的具体状况和并发症发生状况做好相应的治疗，这样有助于降低患者并发症发生率，对患者并发症的发生也有一定的抑制和治疗效果，进而提高患者的手术感受，帮助患者术后恢复达到优质手术的目的[4-6]。该次研究中，2016年8月—2019年1月间在该院方便选择收治的63例肛肠科疾病患者的一般资料进行研究，探究分析肛肠科手术后患者并发症的发生状况，并探究不同并发症的临床治疗措施，分析其治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收入的所有肛肠科疾病患者的一般资料，根据该次研究方便选择其中63例患者纳入研究开展实验所有患者均为常见肛肠科疾病选择手术进行治疗，患者中年龄信息区间介于32～65岁，平均年龄（49.4±5.6）岁。所有患者中包括痔疮患者21例、肛裂患者18例、肛瘘患者14例、肛周脓肿患者10例。

纳入标准：不合并其他全身性疾病或器质性疾病患者;患者具有正常肛肠科疾病开放治疗手术诊断指征;患者具有正常认知功能，并签署知情同意书。

排除标准：患者存在血压较高或心肺功能不全患者;患者存在凝血障碍患者;患者在该次研究开展前3个月内出现过术后并发症相关症状或接受术后并发症治疗;患者无法接受术后随访调查。

该次研究经医学伦理委员会审核，通过所有患者一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

首先在手术完成后，相关医护人员应当对患者的并发症进行详细了解，根据患者的并发症发生状况，选择实际且有效的方案对患者进行针对性治疗，这样有助于确保患者的生命安全，保证患者的术后健康。记录所有患者手术后的严重水肿疼痛、感染、术后再出血、尿潴留以及肛门狭窄状况。

1.2.1  术后再出血  在手术完成后，护理人员首先应当对患者的再出血状况进行评价，配合医务人员对患者进行二次麻醉，处理在麻醉完成后，医护人员应当对患者的术后再出血位置进行详细寻找。如果患者属于小血管出血症状，医务人员应当对患者进行缝扎处理，但如果患者创面损伤较为严重，并发生广泛血液渗出状况，则需要应用凝血酶纱布对患者的创口进行处理。如果患者存在明显大出血状况，需要在对患者进行补液处理时加用适当止血剂，除此之外如果患者发生合并感染状况，则应当应用对应抗生素进行治疗，这样才有助于保证患者的治疗效果，避免患者的止血状况。

1.2.2  尿潴留  在手术完成后，由于尿潴留症状的引发因素较多，所以医务人员应当明确患者的尿驻留诱发因素，并且根据患者的具体病情状况，选择合适的治疗方案进行处理。如果患者在治疗前存在较为明显的前列腺肥大状况，在开展手术前就应当对患者进行对应的用药处理，而患者如果是在手术后存在排尿困难症状，则需要选用对应导尿术对患者进行治疗，通过使用毛巾对患者的下腹部进行热敷，并且根据患者壮可注射新斯得明药物，促使患者排尿，这样有助于缓解患者尿潴留症状。但值得注意的是，如果患者尿潴留，症状较为严重还应当做好相应的病症控制，并根据患者的病因进行对症治疗，这样才能获得最优的治疗效果。

1.2.3  严重水肿疼痛  水肿疼痛是一种在手术后十分常见的并发症，在手术后医师应当根据患者的状况进行全面检查。同时根据患者的水肿检查结果选择合适的方案对患者进行治疗，患者水肿状况如果较为严重，应当选择止痛消炎药以及消肿药物对患者进行病症控制，而如果患者病情允许，可以根据患者状况选择对应抗生素进行治疗。在手术完成后需要对患者的局部创面进行检查，观察是否存在异常或感染现象。如果患者创面存在异常，还应当对患者进行相应的对症处理，选择合适的措施对患者感染狀况进行控制。

1.2.4  感染  医护人员在治疗期间需要进一步确保病房以及患者自身的清洁卫生，避免患者发生感染，而尤其是在对患者进行各种无菌操作时应当严格按照无菌要求和操作程序进行，必要时根据患者的状况应用对应抗生素进行治疗，同时在手术后护理人员应当对患者的创面进行及时清创，随时更换药物，必要时可以对患者的感染状况选择一定的中药进行坐浴治疗，避免患者感染状况进一步加重。

1.2.5  肛门狭窄  肛门狭窄是一种临床上常见的肛肠手术后并发症，这种并发症发生率较低，但一旦发生则会对患者造成极大的手术危害，并且这种病症在治疗时具有较高的治疗难度。而在治疗时应当根据患者的病症状况对患者进行严重程度分析，应当在确保患者正常组织活动的前提下，避免对患者的肛门括约肌造成损伤，根据患者的状况选择再次手术方案治疗或应用间断肛门扩张术进行治疗，保证患者肛门狭窄的状况得到改善。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究的数据加以分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验结果中患者发生并发症主要包括严重水肿疼痛、感染、术后再出血以及尿潴留，而仅有3例患者发生肛门狭窄，其发生率仅为4.76%。见表1。

而在对患者进行对症治疗后，63例患者中治疗有效患者58例（92.06%），而3例肛门狭窄患者中，仅有1例患者治疗有效。见表2。

3  讨论

肛肠疾病在目前临床上属于一种十分常见的病症，其发病率极高，种类较多。所以，在治疗时具有明显的治疗难度，在治疗时也需要选择手术方案进行治疗[7-9]。但值得注意的是，由于这种疾病的特点在手术治疗后很容易导致患者发生各种并发症，影响患者术后康复。在钢厂手术后的并发症中主要以感染、严重水肿、尿潴留、肛门狭窄以及术后再出血为主[10]。 而在肛肠手术后，需要由医护人员对患者的并发症诱发因素进行分析，这样有助于采取针对性的治疗措施对患者的病症进行控制，有助于减少患者并发症的发生，达到有效治疗的目的[11]。

该次研究结果中，患者发生并发症主要包括严重水肿疼痛、感染、术后再出血以及尿潴留，而仅有3例患者发生肛门狭窄，其发生率仅为4.76%。而在对患者进行对症治疗后，63例患者中治疗有效患者58例（92.06%），而3例肛门狭窄患者中，仅有1例患者治疗有效。而在陆军[12]的研究结果中显示，47例患者中治愈率为95.7%，同时其中包括肛门狭窄患者3例，肛门狭窄治疗有效率为2例（66.67%），治疗有效率为其研究结果与该次研究进行对比分析，具有较高的类似度，说明该次研究结果具有一定的可行性和科学性，具有较高的参考价值。

综上所述，在患者接受肛肠科手术后，患者发生并发症的概率较高，选择及时有效的措施对患者进行病症明确和对应治疗，能够保证患者并发症，康复同时也能够有效减少肛肠科手术患者术后并发症地发生。医护人员在手术后应当重视患者的生命体征以及病情状况，并对患者的手术创面进行良好处理，在手术后也应当注意患者肛门狭窄发生症状，做好对应的治疗工作，以达到优质治疗效果。

[参考文献]

[1]  杨小钰.中西医结合治疗肛肠手术并发症的临床研究[J].北方药学，2017，14（11）：96-97.

[2]  左丽娜.整体护理应用于肛肠手术患者的临床效果探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：189-190.

[3]  梁磊，蒋远斌.穴位注射脉络宁对肛肠手术患者术后镇痛及相关并发症影响的临床研究[J].中国中医急症，2018，27（8）：1429-1431.

[4]  文艺.针对肛肠手术患者焦虑情绪采用心理干预护理的效果及满意度调查分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：188.

[5]  李宁，宋鲁燕.整体护理在肛肠手术患者中的应用及体会[J].中国实用医药，2018，13（21）：177-179.

[6]  张永琴，陈颖慧.整体护理理念作用于肛肠手术患者护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：127.

[7]  郝晓君. 不同浓度利多卡因-罗哌卡因合剂骶管麻醉在痔上粘膜环切术的应用[D].青岛：青岛大学，2018.

[8]  崔蕊，曹勇.肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（4）：49-50.

[9]  陳梦，滕永杰.中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中麻醉效果对比分析[J].现代医药卫生，2018，34（1）：67-68.

[10]  陈敬东，曾伊利.肛门括约肌侧位切断术对慢性肛裂患者肛肠动力学的影响分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2017，31（6）：498-499.

[11]  郭永强.复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用效果观察[J].临床医学工程，2017，24（11）：1595-1596.

[12]  陆军.肛肠手术后并发症的临床治疗措施与效果[J].中外医学研究，2019，17（1）：129-130.

（收稿日期：2019-06-21）