探讨多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值

丁海

[摘要] 目的 对老年冠心病患者进行多层螺旋CT诊断，探究对冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能诊断中的应用价值。方法 截取2017年1月—2018年12月作为研究时间，按照入组标准方便选取研究对象118例，依据病症轻重程度区分为3组，分别命名为重症组（25例）、中症组（42例）、轻症组（51例），对所有患者均采取多层螺旋CT诊断、超声心动图诊断，通过比较两种诊断方式得出左心室各项相关指标数据以及功能参数与各组间冠状动脉狭窄程度的关系，确定多层螺旋CT诊断价值。结果 MDCT诊断中左心室功能相关指标[（129.94±12.51）mL、（42.98±5.84）mL、（67.08±5.70）%、（90.56±9.48）mL、（34.89±2.90）%、（114.16±16.75）g]与Echo诊断[（129.15±13.48）mL、（42.55±6.56）mL、（67.54±5.11）%、（89.97±8.21）mL、（34.65±1.13）%、（114.98±15.15）g]，差异無统计学意义（t=0.466 6、0.531 8、0.652 7、0.511 1、0.837 6、0.394 4，P>0.05）。结论 在老年冠心病患者中开展多层螺旋CT诊断，可明确患者冠状动脉狭窄情况，检测器左心室收缩功能，应用价值显著。

[关键词] 多层螺旋CT（MDCT）;超声心动图（Echo）;老年冠心病（CHD）;冠状动脉狭窄;左心室收缩

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0022-03

Evaluation on the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis and Left Ventricular Systolic Function in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

DING Hai

CT Room， Shandong Guanxian People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis and left ventricular systolic function in elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2017 to December 2018， the study time was convenient selected. According to the enrollment criteria， 118 subjects were enrolled. According to the severity of the disease， they were divided into three groups， which were named as severe group （25 cases） and middle group （42 cases）， mild group （51 cases）， all patients were diagnosed by multi-slice spiral CT， echocardiography diagnosis， by comparing the two diagnostic methods to obtain the relevant data and functional parameters of the left ventricle and each group The relationship between the degree of coronary artery stenosis and the diagnostic value of multi-slice spiral CT. Results Left ventricular function related indicators in MDCT diagnosis [（129.94±12.51）mL， （42.98±5.84）mL， （67.08±5.70）%， （90.56±9.48） mL，（34.89±2.90）%，（114.16±16.75 ）g] and Echo diagnosis [（129.15±13.48）mL， （42.55±6.56）mL， （67.54±5.11）%， （89.97±8.21）mL， （34.65±1.13）%， （114.98±15.15） g] difference was smaller（t=0.466 6， 0.531 8， 0.652 7， 0.511 1， 0.837 6， 0.394 4， P>0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT diagnosis in elderly patients with coronary heart disease can confirm the coronary stenosis and the left ventricular systolic function of the detector， and the application value is significant.

[Key words] Multi-slice spiral CT （MDCT）; Echocardiography （Echo）; Elderly coronary heart disease （CHD）; Coronary artery stenosis; Left ventricular systole

CHD是常见心血管疾病，发病率一直居高不下且持续上升，主要发病原因是由于冠状动脉血管出现粥样硬化，导致管腔狭窄，心肌组织在长时间无法保证充足供血、供氧量的情况下发病[1]。经过相关研究证实，冠状动脉越狭窄，冠心病症越严重，左心室收缩功能越差，冠心病同样越严重，可见，冠状动脉狭窄程度、左心室收缩功能均与冠心病严重程度呈现正向相关关系[2]。目前，在临床中对冠心病诊断中，主要应用超声心动图，该方式具有无创、精准度高的优势，但容易受到很多因素的影响[3]。随着近些年中，临床诊断技术水平不断提升，MDCT已经在临床诊断中得到广泛应用。该院该次研究中，选择对两组诊断方式进行对比，并将院内2017年1月—2018年12月就诊的118例老年冠心病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在获得院内伦理委员会批准同意后，在患者本人及其家属知晓研究内容并同意参与的情况下，按照入组标准方便选取研究对象118例，依据病症轻重程度区分为3组，各组命名与具体资料如下：重症组（25例），男性与女性比例为15∶10，年龄分布64～95岁，中位年龄（78.61±4.56）岁，病症分布15～26年，中位病程（19.82±1.56）年;中症组（42例），男性与女性比例为25∶17，年龄分布63～94岁，中位年龄（78.92±3.97）岁，病症分布14～27年，中位病程（19.92±0.79）年;轻症组（51例），男性与女性比例为38∶13，年龄分布64～94岁，中位年龄（78.06±3.82）岁，病症分布14～24年，中位病程（19.14±2.58）年。3组资料结果差异无统计学意义（P>0.05），可讨论依据显示。

1.2  方法

所有入组患者均先采用MDCT诊断，仪器由GE公司提供，检查完成后，进行Echo诊断，仪器由飞利浦公司提供。具体操作措施如下。

①多层螺旋CT/MDCT诊断。在患者进行检查之前，向其简单讲解诊断的必要性、操作过程、注意事项等相关内容，其目的在于降低患者的负性情绪，避免过于担心引发心律失常的情况出现，最大程度上保证心率稳定。对其心率进行测定，如果心率>75次/min，需要让患者服用25～50 mg的倍他乐克。在医生的指导下开展屏气训练，每次屏气时长需要控制在15 s以上，选择双扇形式进行扫描。采用MDCT仪器急性扫描，针对不同的心率借助心电门控技术的指导使用不同方式重建扇区，仪器参数：管电压设定120 kV、层厚与层间距均设定为1.4 mm，管电流设定600 mA，旋转时间控制在0.35 s，螺距1.2，准直64 mm×0.6 mm，视野窗口设定在（220×220） mm，矩阵选择512 mm×512 mm。扫描起于器官隆突处，止于心脏膈膜，扫描范围按照20 mm超过心脏边缘[4]。将70 mL的优维显对比剂使用高压注射器输入患者的肘静脉，输入过程中，注意观察有无渗漏情况发生，设定主动脉根部层面为感兴趣区，当对比剂CT值达到170 HU，MDCT仪器可以进行延迟时间为4 s的自动扫描[5]，并对心电图数据机进行记录。经过数据重组，将重新建立起的图像传入工作站内，利用软件分析左心室功能。

②超声心动图/Echo诊断。选择仪器探头型号、频率分别为S5-I、3 Hz，同时选择不了解患者MDCT结果的专业医生对患者进行诊断，检查选择切面为左室长轴，超声心动图测量选择M型[6]。

1.3  观察指标

观察并记录两种诊断方式得出左心室各项相关指标数据以及功能参数与各组间冠状动脉狭窄程度的关系，通过对比确定研究结论。其中，左心室收缩功能指标共包含6项，①舒张末期容积;②收缩末期容积;③射血分数;④每搏输出量;⑤左室短轴缩短率;⑥心肌质量，分别以LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVFS、LVMM代表。

1.4  统计方法

数据分析软件选择SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  MDCT与Echo诊断下左心室功能相关指标具体数据

两种诊断方式诊断数值均比较均体现的差异较小结果，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  功能參数与各组间冠状动脉狭窄程度的关系

LVEDV：轻症组（117.12±13.81）mL、中症组（127.23±14.17）mL、重症组（141.39±17.14）mL;LVESV：轻症组（36.01±5.11）mL、中症组（41.78±5.63）mL、重症组（50.96±8.14）mL;LVEF：轻症组（69.43±5.32）%、中症组（65.62±3.78）%、重症组（63.12±4.81）%;LVSV：轻症组（91.43±7.98）mL、中症组（87.27±6.01）mL、重症组（86.12±5.78）mL;LVFS：轻症组（36.23±4.07）%、中症组（34.81±3.11）%、重症组（29.81±3.08）%;LVMM：轻症组（107.16±11.75）g、中症组（112.35±14.34）g、重症组（120.46±15.12）g。组间冠状动脉狭窄程度各项数据对应对比，呈现较大差异，且检验处理得出的结果，差异有统计学意义（P<0.05）。