新形势下健康管理在干部保健工作中的应用

一、目前我省干部保健办工作现状

目前我省干部保健办的工作多数只停留在导医、导检的层面，而忽略了其辅助决策、组织执行、实施监督、情况反馈等管理职能，严重制约了干部保健的进一步发展。

二、健康管理的基本内涵

健康管理的思路和实践源自美国，是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（Managed Care），其核心内容是医疗保险机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的。随着实际业务内容的不断充实和发展，健康管理逐步发展成为一套专门的系统方案和营运业务。

相对狭义的健康管理，是指基于健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性地提出个性化健康管理方案，据此，由专业人士提供健康咨询指导和跟踪辅助服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。

三、干部保健工作健康管理模式的构建

将健康管理的理念引入干部保健服务，使干部保健由单一医疗型向预防保健和健康促进型转变，是新时代干部保健工作的重点。健康管理不仅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通过运用信息和医疗技术，建立一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康及亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病；而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快恢复健康。

具体而言，通过健康管理，可以了解干部保健对象的身体年龄，判断患病倾向，向保健对象提供健康的生活处方及行动计划，长期跟踪保健对象的健康，最大限度减少重大疾病的发生。同时及时指导就医，提高保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。

健康管理的核心内容主要包括健康体检、健康评估、健康干预三方面。

（一）健康体检。由保健医生针对干部保健对象采集的病史、家族史、日常生活习惯等资料，制定具有针对性的健康体检项目。

（二）健康评估。由医生根据保健对象体检信息，以循证医学为主要依据，结合负责评估医生的直接观察和经验，出具体检报告，展开健康咨询活动。随着健康管理体系的不断完善，健康风险评估将逐渐应用于临床工作中。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某些特定疾病或因为某种特定疾病死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预。健康风险评估常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率的方法得出患病危险率与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种危险因素，常用的有多元回归（logistic回归和cox回归）。鉴于健康风险评估的复杂性，国内外目前在实际工作中均借助计算机构建数学模型来完成。

（三）健康干预。1.健康咨询与健康教育。通过健康讲座、健康宣传手册等途径进行健康宣教，对不良生活方式等危险因素进行健康干预。2.以保健办为主体进行检后跟踪、随访，建立健全干部保健管理系统，建立干部保健健康档案，实现远程咨询、短信提醒、网络查询等健康管理网络功能。使医疗服务从流程化到信息化，提高干部保健健康管理水平。