论医院档案信息化建设与档案管理

随着计算机技术与互联网技术的普及，信息化技术在医院档案信息的构建以及档案管理方面发挥了重要的作用，信息化技术使得医院在档案信息的收集、整理、归纳、统计方面的信息处理更加高效，为医院整体医疗工作的开展提供档案信息支持。

一、医院档案信息化建设的策略

（一）转变档案管理观念。现阶段，医院档案信息化管理主要运用计算机技术、网络技术等构建的信息化管理系统，使得各个科室与部门通过信息系统能够快速上传相关的数据信息，丰富医院档案并对医院的档案进行收集整理。对于医院的信息化建设，应当转变传统的档案管理观念，重视对新型信息化技术的应用，培养技术型人才，提升医院对信息化技术应用的灵活性与有效性。

（二）推动电子化改革。电子信息技术在医院档案信息化建设中发挥着重要的作用，医院档案中的纸质文档，也可以运用电子扫描技术快速转变成数字信息，由医院的档案信息管理系统进行统一的管理。另外，电子化设备能够将文件打印出来，支持医院的各类档案信息记录与收集，使得医院档案信息的处理更加完善。

（三）健全档案管理制度。医院档案管理的信息化建设与以往的档案管理方式不同，医院必须针对信息化档案管理做出具体的规划处理，积极健全医院的档案管理制度。通过具体的制度规范信息化档案管理的流程、技术操作、网络环境规范等，为医院档案信息化管理提供秩序保障。

二、医院档案信息化管理的具体措施

（一）优化医院档案管理体系。为了保障医院档案管理信息化的长期、稳定、规范化发展，医院应当针对医院档案管理做出详细的规划，严格把控医院档案信息化管理的有效性。一方面，对医院档案信息化管理的关键环节做出具体的规范要求，要求各个科室与部门的操作人员能够严格按照相关规范进行档案信息的检查，尤其是管理人员在处理纸质文档的录入时，应保障纸质文档的时间、金额、编号等具体信息的精准性，在纸质文档录入之前，一定要确保文档信息的准确性与完整性，提高档案信息的管理效率；另一方面，建档过程中采用归档双轨制，实施电子文档与纸质文档并存的管理方式，提高医院档案管理的完善性，加强对医院档案信息化管理的细节处理，通过系统的操作记录及时检查医院档案管理操作的准确性。另外，医院档案管理体系的构建需要严格按照国家推出的《中华人民共和国档案管理法》《病案书写基本规范》《执业医师法》等相关准则进行具体的管理体系内容创设，把握医院档案管理的具体标准与有序性，如档案的标题设计一般采用多层类目的档案标题管理模式，主要分为一级类目、二级类目与三级类目等，对三级以下的类目更是具有明确的区分标准，医院档案管理工作的开展应当把握档案管理细节，使得档案管理体系进一步优化与完善。

（二）明确档案管理制度。医院信息化档案管理是在原有档案管理基础上进行的技术创新与完善，且医院档案管理系统的收录与医院工作人员的实际操作具有较强的关联性，必须制定明确的档案管理制度，对医院中各个科室、各个部门、各项工作的开展提供相对应的档案管理制度，如医院的党政群档案管理制度、硬件基础设施资料档案管理制度、医疗卫生仪器设备管理制度、医院财务会计信息管理制度、病例管理制度、医疗信息管理制度等，通过一系列制度的规范与完善，使得医院的各个科室与部门都能严格按照制度标准上传工作信息，以医院财务会计信息管理制度的规范为例，明确了医院财务信息具体的数据金额统计标准、统计元素、上传形式与表格的填写规范等，要求财务工作人员严格按照相关规范完成财务档案信息化管理工作，可保障信息化管理系统对医院财务信息管理的有效性，与此同时，医院的财务管理制度也会随着信息化财务管理平台的应用进行相应工作的规范，要求财务部门的管理人员能够熟练操作相关技术进行系统信息的创设，提高医院档案信息管理系统的有效性。明确医院档案的信息化管理制度，有助于医院档案信息化管理的全面性开展。

（三）加强系统化建设。医院档案信息化管理系统的应用决定了档案管理的有效性，必须加强对医院信息化档案管理系统的建设，使得管理系统能够更好地为医院服务，具体的建设主要包括以下几个层面：其一，管理系统的结构规划，为了方便各类医院档案信息的管理，管理系统将根据不同的科室、病种等分为不同的系统，其中更是病例统计管理系统、人事管理系统、财务管理系统、医疗科研管理系统等医院中各项工作的高度统一，在系统建设上要尽可能保障系统管理的完善性。其二，医院应当加强对先进设备的引进，先进的计算机设备、电子设备等能够更好地支持医院的档案管理工作，为信息化管理手段提供技术支持，先进的设备帮助医院更加高效地利用HIS、LIS、OA等管理系统，医院的各个科室和部门能够尽快将医疗信息传输到管理系统中进行统一的档案信息处理，先进的电子设备应用通过相互连接，能够在系统管理的后台实时呈现机械设备的运行效率与工作情况，并及时记录机械设备的管理、维修与保养信息，医院的档案信息化系统管理人员通过后台的数据观测，便可快速把握医院内各项电子设备的使用情况，及时对出现故障的设备进行修复处理与信息记录，大大提高了医院各项电子设备管理的效率性，同时为医院档案信息化管理提供硬件基础。其三，为医院管理构建良好的网络环境，先进的设备与技术能够支持医院完成局域网络的构建，在局域网络内能够帮助医院档案信息的安全传输，为医院档案信息管理提供网络安全保障。

（四）促进档案信息共享。医院档案信息化管理技术的应用，实现了医院档案信息的共享，医院各个科室与部门人员可自主在档案管理系统中查询病例信息、医疗信息以及财务信息等，为自身的工作提供详细的信息数据。档案信息共享加强了医院各个科室部门工作的效率，如住院部连接医院档案信息管理系统，护士根据系统中医生为病人开设的用药剂量、治疗方案等进行相关的医护操作，严格把控每个病床病人的具体医疗过程，根据病人病例档案信息中的治疗方案进行相关医护工作的开展，加强医护工作精准性的同时也提高了医院医护工作的质量；财务部门应用档案信息化管理系统对财务信息进行综合的统计，系统中对财务信息的收集与整理能够按照管理人员需求快速整合成财务报表，为医院的财务信息提供具体的数据统计信息，提高财务部门管理的质量；医院的医学科研部门利用档案信息共享，仔细研究共享病例信息中的具体症状、诊断、治疗等过程，并通过相关信息数据的整合与统计，精确医院新型治疗方法研究的具体方向与策略，每个医院的病例档案信息都是丰富的资源库，医生通过对该类实证信息资源的利用，可以创设出更加科学有效的治疗方案与技术手段，为我国医学科研事业的发展提供技术支持与思路创新；另外，医院的采购部门、人事部门、各个科室等，都可以快速从医院的档案信息化管理系统中获取需要的资料信息，并应用到日常的工作中，提高医院各项工作开展的效率性与精准性。

（五）加强医院档案管理的系统安全建设。医院档案管理中包含人事部门的医生私人信息、病例中患者的私人信息等，严格把控该类信息的安全性，需要加强对医院档案信息化管理系统的安全建设，主要包括实名登录、验证登录、操作记录、监督系统、权限设置等系统安全管理方法，以系统的权限设置为例，管理系统应当根据不同科室、不同部门、不同科研人员等合理设置档案信息的浏览、操作权限，严禁浏览档案信息人员对信息进行修改，只有医院档案管理人员才具备修改档案信息的权限，避免工作人员的不当操作造成医院档案信息的失真。

三、结束语

总而言之，医院档案信息化建设的策略有转变档案管理观念、推动电子化改革、健全档案管理制度等，通过优化医院档案管理体系、明确档案管理制度、加强系统化建设、促进档案信息共享、加强医院档案管理的系统安全建设等具体措施的开展，使得医院档案信息化管理的工作流程、制度、安全保障等更加清晰明确，促进医院档案信息化管理的有效性不断提升。