综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用分析

毕秀格 王敏

【摘要】 目的 研究综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用效果。方法 50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 按照护理方式的不同分为对照组与研究组， 各25例。对照组采取常规护理， 研究组采取综合护理干预。对比两组患者护理后负性情绪及并发症发生情况。结果 护理后， 研究组焦虑自评量表（SAS）评分（36.9±5.3）分、抑郁自评量表（SDS）评分（40.2±3.1）分均低于对照组的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差异具有统计学意义（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究组并发症发生率8%低于对照组的32%， 差异具有统计学意义（χ2=4.5000， P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取综合护理干预后， 能有效改善患者的不良情绪， 同时能降低并发症发生率。

【关键词】 慢性乙型肝炎肝衰竭;综合护理干预;常规护理;负性情绪;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.078

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起， 此类病毒能严重损害肝细胞， 从而造成一系列的临床症状[1]。常见的症状一般为食欲不振、消化不良、肝区不适或隐痛。症状严重后能引起肝性脑病及肝肾综合征， 同时会伴有出血倾向， 肝衰竭是慢性乙型肝炎引发的一种并发症， 有较高的死亡率。乙型肝炎病毒主要通过飞沫、性、母婴等三个途径进行传播。患者在患病期间会出现较多的不良情绪， 容易影响治疗依从性。因此本文结合50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭诊断标准的患者展开研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2018年8月本院收治的50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作为研究对象， 排除依从性较差与存在严重神经疾病的患者。将患者按照护理方式的不同分为对照组与研究组， 各25例。对照组中男14例， 女11例;年龄27～57岁， 平均年龄（36.9±6.7）岁。研究组中男15例， 女10例;年龄26～62岁， 平均年龄（34.7±9.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。该研究符合医疗伦理委员会的审核标准。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 保证患者住院环境的安全性、舒适性， 监测空气质量及生物环境， 合理控制病毒感染源， 并维持和谐的护患关系[2]。研究组在对照组基础上实施综合护理干预， 对患者展开心理护理、药物护理以及饮食护理， 同时纠正患者的不良行为， 对患者的生活习惯展开合理的干预。

1. 2. 1 心理护理 乙型病毒性肝炎具有一定的传染性， 患者会因此出现较多的自卑情绪， 治疗过程中情绪较为敏感， 受到这种因素的影响患者容易丧失求生欲[3]， 护理过程中护士应注意自己的语言措辞， 尽可能避免引起患者不良情绪的话语， 同时要转变护理视角， 站在患者的角度与之进行沟通， 寻找共同话题， 建立与患者之间的良好护患关系， 根据患者的性格制定心理护理的实施方案， 以此来提高患者的依从性， 刺激患者的求生欲。

1. 2. 2 饮食护理 慢性乙型肝炎肝衰竭患者的饮食计划中可添加适量的维生素， 禁止饮食生冷及辛辣的食物， 肝硬化患者容易出现消化系统不适、食欲不振、呕吐等症状， 食用过硬或高热量的食物容易引发腹部胀满或腹痛等较多的不良反应， 因此要督促患者少食多餐， 尽量食用低纤维、高维生素、高钙的食物， 提高患者的舒适度[4]。

1. 2. 3 行为护理 为了增强患者的胃肠动力、提高消化系统功能、减少一系列不良症状， 应鼓励患者下床运动， 以原地运动或有氧运动为主[5]， 鼓励患者家属在做好防护措施的基础上带患者散步， 卧床期间帮助指导患者做肌肉拉伸动作， 防止长时间卧床导致的并发症。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组护理后负性情绪改善情况。采取SAS、SDS对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估， SAS评分标准：以50分为分界值， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >69分为重度焦虑;SDS评分标准：以53分为分界值， 53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， >72分為重度抑郁。②对比两组并发症发生情况， 主要包括肝肾综合征、胃出血、继发性感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后负性情绪对比 护理后， 研究组SAS评分为（36.9±5.3）分， SDS评分为（40.2±3.1）分;对照组SAS评分为（46.5±5.1）分， SDS评分为（51.4±3.2）分;研究组SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理后并发症发生情况对比 护理后， 研究组出现肝肾综合征1例， 胃出血0例， 继发性感染1例， 并发症发生率为8%;对照组出现肝肾综合征3例， 胃出血2例， 继发性感染3例， 并发症发生率为32%;研究组并发症发生率8%低于对照组的32%， 差异具有统计学意义（χ2=4.5000， P<0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起的一种疾病类型， 该疾病具有传染性， 常通过飞沫、性、母婴传播等三个途径扩散。乙型肝炎病毒能够损伤肝细胞引发肝衰竭， 最终导致肝功能下降， 影响患者的生活质量及生命健康， 此类疾病的临床症状常表现为不同程度的黄疸、消化系统及肝区不适[6]。慢性乙型肝炎肝衰竭具有一定的传染性， 会使患者出现自卑心理， 这种不良情绪能降低患者的恢复信心， 同时能降低患者的依从性。该疾病能引起人口死亡， 在国内发病率也在逐渐上升， 我国目前的发病率在国际中位居首位， 由于慢性乙型肝炎肝衰竭的发病具有起病急、病情险、治疗难、感染性高、死亡率高、并发症多等特点， 目前临床上除了采取治疗措施， 同时还结合有效的护理方式试图从多方面对患者身体健康进行管理[7-10]。

本文选择50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭诊断标准的患者， 按照护理方式的不同分为对照组和研究组， 各25例， 分别实施常规护理及综合护理干预， 研究发现， 综合护理干预相比常规护理具有全面性和系统性的优势， 综合性护理干预能够从患者的生活行为、饮食习惯、心理环境等多个方面展开评估， 并给予纠正和干预。结果显示， 护理后， 研究组SAS评分（36.9±5.3）分、SDS评分（40.2±3.1）分均低于对照组的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差异具有统计学意义（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究组患者并发症发生率8%低于对照组的32%， 差异具有统计学意义（χ2=4.5000， P<0.05）。说明慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取综合护理干预相比于常规护理干预更能有效改善患者的生活质量， 降低并发症发生率， 临床应用效果较好。

综上所述， 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合护理干预后能有效改善患者的不良情绪， 同时能降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 李才， 崔巍， 曹丽君. 综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用. 中国医药导报， 2016， 13（23）：165-168.

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[3] 李彩玲， 孔亚亚. 慢性乙型肝炎肝衰竭护理中综合护理干预的应用分析. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（13）：48-49.

[4] 李珺， 崔巍. 预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响. 中国医药导报， 2017， 14（19）：153-156.

[5] 王莹， 付建军， 张巧玲， 等. PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响. 山西医药杂志， 2017， 46（11）：1370-1373.

[6] 朴顺梅， 于洪博， 王盛楠， 等. 综合护理干预对慢性乙型肝炎病人应对方式和依从性的影响. 护理研究， 2016， 30（2）：415-418.

[7] 郭红. 综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用. 中国卫生标准管理， 2017， 8（27）：192-194.

[8] 夏瑞红. 综合护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的护理效果. 河南医学研究， 2018， 27（5）：946-947.

[9] 冯忠敏. 综合护理干预在慢性乙型肝炎患者不良反应中的应用. 国际护理学杂志， 2017， 36（20）：2803-2805.

[10] 刘秀丽. 综合护理干预对慢性乙型肝炎患者的护理效果. 临床医学研究与实践， 2019（8）：174-175.

[收稿日期：2019-01-24]