延伸护理对老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性的影响评价

贾会

【摘要】 目的 对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者实施延伸护理， 评价其对氯吡格雷用药依从性的影响。方法 78例老年冠心病PCI术后患者， 采用计算机表法分为对照组和实验组， 每组39例。对照组患者采用常规护理， 实验组患者采用延伸护理。比较两组患者护理前后氯吡格雷用药依从性评分、护理满意度。结果 护理前， 实验组患者氯吡格雷用药依从性评分为（53.96±4.28）分， 与对照组的（54.21±3.27）分比较差异无统计学意义（t=0.2899， P=0.7727>0.05）;护理后， 实验组患者氯吡格雷用药依从性评分为（90.81±5.77）分， 高于对照组的（62.43±3.96）分， 差异具有统计学意义（t=25.3256， P=0.0000<0.05）。实验组患者总满意率为94.87%， 高于对照组的61.54%， 差异具有统计学意义（χ2=12.7117， P=0.0004<0.05）。结论 对老年冠心病PCI术后患者实施延伸护理， 可提升其氯吡格雷用药依从性以及护理满意度。

【关键词】 延伸护理;老年冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;用药依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.070

老年冠心病是危及老年人身体健康、生命安全的慢性疾病之一， 是由冠状动脉呈现粥样性硬化后导致心肌组织因供血量减少而缺氧坏死发病。目前， PCI术是治疗该疾病的主要方案， 主要是对经心导管技术加以利用， 将狭窄或者阻塞的管腔疏通， 以此保证心肌供血量， 恢复心肌组织， 从而改善临床症状[1]。虽然治疗效果显著， 但是术后需要长期服用氯吡格雷， 以此预防不良心血管事件发生。但是， 据相关调查结果显示， 术后能够按医嘱服用氯吡格雷的患者数量较少， 很多患者受各种因素的影响， 出现私自停药、增减药量的情况， 降低治疗效果[2]。因此， 本院本次以39例对照组护理结果作为参考， 分析39例实验组患者延伸护理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年4月～2018年8月本院78例老年冠心病PCI术后患者作为研究对象， 采用计算机表法分为对照组和实验组， 每组39例。对照组患者中男27例， 女12例;年龄最小41岁， 最大83岁， 平均年龄（57.21±9.58）岁。实验组患者中男25例， 女14例;年龄最小40岁， 最大84岁， 平均年龄（57.64±9.62）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 包括体征监测、嘱咐患者遵医用药等。实验组患者采用延伸护理， 具体如下。

1. 2. 1 组建延伸护理小组 为了保证护理工作的开展更具有针对性， 科室内需要选择护理经验丰富、专业素养好、责任心强的护理人员组建专门的护理小组， 共计5～6名， 对其开展病症、延伸护理知识、沟通技巧等专业内容培训， 并设定考核制度， 考核不合格者不可录用。

1. 2. 2 建立档案 患者出院前， 护理人员要对患者出院前的各项检查结果、基本信息进行收集， 并根据检查结果评估患者当前疾病情况， 建立个人病历档案， 以此作为日后开展护理活动的基础[3]。

1. 2. 3 健康教育 从根本原因上来看， 患者用药依从性不良的重要因素之一即对于病症、手术、用药相关知识了解不够深入， 因此， 护理人员应当与患者进行充分沟通， 向患者讲解与手术、用药相关的内容， 告知患者术后遵医服用氯吡格雷的重要性， 以及不按时用药的风险性， 以此提高患者的用药依从性。

1. 2. 4 随访计划安排 患者刚出院的1个月内， 需要对患者进行1次/d电话随访;1个月后， 可改为1～2次/周电话随访;根据患者家庭住址决定家访时间;利用社交软件建立病友群， 每日定时在群内发布用药提醒信息、病症相关知识等[4]。

1. 2. 5 随访内容 不断强调用药的重要性， 让患者与其家属能够对遵医用药提高重视;对于长期服用药物产生不良情绪， 甚至私自停药的患者， 需要引导患者说出心中的疑虑， 并采取针对性措施解决， 为其讲解治疗效果显著的案例， 帮助其排解不良情绪， 积极对抗疾病;指出患者饮食、生活中的不良习惯， 并给予正确的指导， 告知患者饮食需清淡、易消化， 早起早睡， 情绪不要波动太大;对于用药出现不良反应的患者， 需要嘱咐其及时复诊， 依据具体情况适当的调整药量[5]。

1. 3 观察指標及判定标准 比较两组患者护理前后氯吡格雷用药依从性评分及护理满意度。由本院护理人员对入组人员统一发放、回收自制调查问卷， 对用药依从性进行评分， 每份问卷100分， 分数越高代表依从性越好。同样采用自制问卷调查患者对护理工作的满意度， 满分为100分， >90分为非常满意;60～90分为一般满意， <60为不满意。总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后氯吡格雷用药依从性评分比较 护理前， 实验组患者氯吡格雷用药依从性评分为（53.96±4.28）分， 与对照组的（54.21±3.27）分比较差异无统计学意义（t=0.2899， P=0.7727>0.05）;护理后， 实验组患者氯吡格雷用药依从性评分为（90.81±5.77）分， 高于对照组的（62.43±3.96）分， 差异具有统计学意义（t=25.3256， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意6例（15.38%）， 一般满意18例（46.15%）， 不满意15例（38.46%）， 总满意率为61.54%;实验组患者非常满意26例（66.67%）， 一般满意11例（28.21%）， 不满意2例（5.13%）， 总满意率94.87%。实验组患者总满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=12.7117， P=0.0004<0.05）。

3 讨论

在长期临床实践中可证明， PCI治疗老年冠心病有显著效果， 但是， 患者在术后很容易因血小板聚集引发不良心血管事件， 因此， 需要长期服用氯吡格雷。该药物是一种血小板抑制剂， 通过对糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化进行抑制， 从而对血小板聚集进行抑制[6-9]。由此来看， 氯吡格雷的用药依从性对患者预后有着不可忽视的影响。延伸护理是一种建立在常规护理基础上的新型护理措施， 它的实施能够对老年患者进行不断提醒， 以免患者因为不良情绪、记忆力差等因素出现用药依从性不良的情况[10， 11]， 让患者提高对按时用药重要性的认识， 帮助其缓解不良情绪， 对于记忆力不佳的患者还能够起到一定的提醒作用。

综上所述， 对老年冠心病PCI术后患者实施延伸护理， 可提升其氯吡格雷用药依从性以及护理满意度。

参考文献

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[5] 李晓彤. 延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学体会. 中国卫生产业， 2018， 15（16）：125-126.

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[10] 陈玉娜， 陈丽娜. 4C护理干预对老年冠心病患者PCI术后自我管理能力及遵医行为的影响. 河南医学研究， 2018， 27（20）：3801-3803.

[11] 林惠萍， 罗梨芳， 刘琪希. 延续护理对老年冠心病PCI术后患者遵医行为的影响. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（18）：29-31.

[收稿日期：2019-03-06]