社区居民健康档案管理问题及完善建议

2019-11-23张湾区红卫街办红卫社区卫生服务中心艾丽

办公室业务 2019年13期

文/张湾区红卫街办红卫社区卫生服务中心艾丽

居民健康档案是以居民的健康状况为基础，是医疗卫生机构在为居民服务的过程中记录下来的健康信息，涉及每一个社区居民的每一个时间段，还记录与各种健康相关的信息。健康档案的具体信息包括病史记录、保健卡、检查记录，还有各种与健康相关的信息，信息包含的范围十分广。全科医生了解居民的身体状况最主要的工具就是居民健康档案，这也是社区的卫生保健服务可以顺利开展的重要依据。居民健康档案内的主要内容包括社区人员的个人信息、体检信息以及以下卫生服务的记录，通过查阅居民的健康档案全科医生就可以对居民的健康状况有一个充分的了解，从而针对不同的健康状况开展不同的医疗服务，采取一些必要的预防措施。档案管理的分环节十分多，只有解决每一个环节中存在的问题才有可以促进健康档案管理的完善。

一、居民健康管理中存在的问题

（一）档案整理。一些社区卫生服务中心的工作人员对档案管理方面的知识了解不够，计算机的操作也不熟练，再加上社区的网络状况不理想，信息共享力度不够，整理数据时需要耗费大量时间精力。再者，很多社区的电子病历与纸质病历都有，两者整理成文档也有一定的难度。

（二）档案鉴定。对居民健康档案的鉴定必须要依照一定的原则来进行，比如要注意收集资料的动态性、准确性等等，通过这些信息要确定档案的价值以及存档期限。但是很多社区的人口都是流动的，这样对给工作人员造成很大的影响，甚至还会出现死档。

（三）档案保管。目前很多社区的档案还没有实现全部电子化，一些以前遗留的纸质文档保存需要一个专属的仓库，再加上这些纸质的文件容易损坏，给档案的管理带来一些问题。而电子文件则容易被窃取，这也是档案管理面临的一个重要的问题。

（四）居民健康档案的利用。现在大部分社区已经建立了居民健康档案，但是却很少使用，而且一些居民的健康档案信息的真实性得不到保证，内容也不是十分的完善。这就导致居民健康档案管理工作流于形式，实际效果得不到发挥，对居民也没有产生很大的影响。

二、居民健康档案管理工作完善的建议

（一）提高相关人员的建档意识。在社区的宣传活动中，多注意宣传与健康档案相关的信息，或者通过手机、网络等途径普及健康档案的相关知识，提升居民对健康档案的了解，认识到它的重要性以及有效性。还可以根据社区自身的情况制定一些富有社区特色的宣传活动，或者针对不同的居民制定不同的宣传活动，投其所好吸引居民的注意力，通过一些有特色的容易被居民接受的活动传播相关知识，从而更好地达到宣传的效果。根据不同的居民开展不同的健康教育不仅仅可以帮助居民了解健康档案的相关知识，还可以拉近卫生服务人员和社区居民的距离，为以后工作的开展奠定基础。

（二）加强人才培养。可以通过一些培训的方式帮助社区人员了解档案管理相关的知识，不仅仅是社会学等，还要了解计算机等相关的专业知识，提高工作人员的专业能力。在制定健康档案管理目标时要重视员工的意见，这样不仅可以使目标的制定更加合理，也会提高员工的积极性，增强他们对档案管理相关知识的了解。

（三）不断完善健康档案管理制度。成功开展健康档案管理工作必须要有完善的制度保驾护航，所以必须要建立完善的健康档案管理制度，规范相关人员的工作。医生在填写居民信息时要做到真实准确，并且对每个人的信息都要保密，专柜存档，做好保护工作。档案管理人员要定期整理，注意动态信息的收集，对一些已经可以销毁的档案要及时销毁，在销毁的时候要遵守相关的规定，不能私自销毁档案。制定健康档案的考评标准，把考评的结果与医生服务考核项结合。

（四）建立统一的信息管理平台。目前，电子文档的使用已经是大势所趋，所以社区的相关人员都要做好过渡的准备，建立统一的信息管理的平台，这样有利于部门之间的信息共享，提高工作的效率，达到充分利用档案资源的目的。所以健康档案管理人员必须要了解各种服务软件，以便于信息的交流，对每个月的数据信息都要汇总、分析。不断完善健康档案管理工作。

（五）加强法律建设。居民的健康档案是居民的个人隐私，是不可以被泄露的，但是目前的环境这种信息较容易被泄露，所以要不断地完善健康档案的法制建设，确保健康档案的信息的真实性以及隐蔽性。