城乡居民医保待遇进一步提高

王汝成

近日，国家医保局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称“《通知》”），对进一步做好2019年城乡居民医疗保障工作作出部署。

一、继续提高城乡居民医保和大病保险筹资标准

《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时，要求个人缴费同步相应提高。

二、稳步提升待遇保障水平

《通知》要求新增筹资主要用于两方面：一方面，要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面，要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

三、全面建立统一的城乡居民医保制度

《通知》主要是针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区，要求加快两项制度整合，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。

四、完善规范大病保险政策和管理

《通知》重点要求：各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度，统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;并按照《政府工作报告》要求，落实筹资待遇调整政策，于2019年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。

五、切实落实医疗保障精准扶贫硬任务

2019年是打赢脱贫攻坚战的关键之年。《通知》要求各地切实负起政治担当，聚焦深度贫困地区因病致贫返贫特殊贫困群众，全面落实《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》，着力解决“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节，确保贫困群众应保尽保，加强三重制度综合保障，按照现有支付范围和既定标准保障到位，建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制。

六、全面做实地市级统筹

《通知》以实现基金统收统支为重点，提出做实城乡居民医保地市级统筹标准，即基金统收统支、政策制度统一、医疗服务协议管理统一、经办服务统一、信息系统统一，并鼓励有条件地区探索省级统筹。

此外，《通知》对加强和改进医保管理服务、保障各项任务内容落地见效提出了明确要求。