加强制度文化建设 助力医院可持续发展

文/南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）院办 李萍 赵长瑛

俗话说：“没有规矩，不成方圆”，一种好的制度可促进医院良性发展。现代医院的竞争，归根结底为医院文化的竞争，而随着文化管理的加强及医药卫生体制的改革不断深入，现代医院管理的主要特征已逐步改变为文化管理。摆在医院面前的任务非常艰巨，“看病贵，看病难”、医患关系不和谐等等，医院之间的竞争日益激烈，不仅体现在人才、医疗技术、科研教学等方面的较量，更是制度文化的竞争，尤其是建立符合自身发展的制度文化，提升医疗服务质量和效率，从而保证医院向着健康的方向发展。制度文化作为一种软实力，在医院的可持续发展中发挥了至关重要的作用。本文通过加强制度文化建设的必要性，当前医院制度文化存在的问题，以及措施的实施等几个方面进行了分析。

一、加强制度文化建设的必要性

医院在保证和促进医院健康持续发展的过程中，根据自身实际情况和发展需要，对原有制度不断进行改进或者建立新的制度。因此，制度建设可固化医院已有的成功经验和做法，确保医院各项工作按照制度约束的轨道运行，避免偏离医院长远战略目标；可对医院的各项制度进行协调整合，使医院形成良性机制，确保各项工作有序进行；可体现并促进医院文化的形成和落实，制度建设过程也是医院文化形成的过程，医院文化可通过医院的各项规章制度反映出来；可促进工作作风转变，对工作的各个岗位、各个环节进行严格规范，杜绝违规行为。

医院能够健康、快速、可持续发展成长为一个优秀医院，先进的医院文化发挥着重要的作用，尤其是优秀的医院制度文化。通过医院制度文化的不断建设与加强，能够建立符合自身医院实际情况与特色的制度文化，在日常工作中，员工能够规范自己的一言一行，自觉遵守医院制定的各项规章制度，认真，负责地对待自己的工作内容，坚守自己的工作岗位，从而保证医院规范化管理的持续推进，不断增强科研能力与技术水平，最终不断提高医院整理医疗质量，实现医院长远的高质量发展目标。

二、当前医院制度文化建设存在的问题

（一）对医院制度文化建设不够重视。在当前的医院文化建设中，对制度的文化建设重视不够，多偏重于物质、精神的文化建设，“活动多、口号多、突击多”等现象也是管理中存在的主要问题，日常工作中对制度管理也不够重视，多数医院只是在上级进行专项检查或者内部暴露出严重的管理问题时，才会进行制度管理，或者某一时期举办活动，活动结束后，一切维持原样，对制度管理问题起不到根本的改善作用。

（二）医院制度文化建设较为薄弱。医院的主流工作是技术服务，而医院的服务对象是患者，在医疗活动的开展及诊治工作中需要有高度的责任心，但由于医生、护士等实施服务的差异性，光凭个人的觉悟保证服务质量是远远不够的，还必须依赖切实可行的规章与制度作保证，要有严格的并能对医生与护士的考核有一定规范或者制度进行约束。在实施服务的过程中没有相关制度作保障，职工的行为与医疗活动也就缺乏管理与控制，从而就难以将医院文化和价值理念转化为价值认同和自觉行动。

（三）传统文化观念产生的冲击。医院制度文化建设滞后是受传统积淀文化影响。受传统文化理念的影响，“人治”的管理模式是较为重视或者偏爱的，强调人与人之间的“和谐，面子”，与制度文化、组织原则相比，人际关系是更为重要的。此外，由于制度文化建设涉及面广，是一系统工程，需不断将具有约束力的文字转化为规范职工的自觉行为，从而促进医院朝着良性方向发展，多种因素的影响给制度文化建设带来阻力。

三、加强医院制度文化建设

在建设医院文化的过程中，制度文化建设具有长期性和稳定性，将切身利益与职工紧密联系起来，逐步建立和完善一套规范职工思想行为的考核体系，才能使职工在严格遵守医院各项规章制度的过程中形成统一的思想。此外，坚持以人为本，确保患者的安全，建立全心全意为患者服务的制度管理体系，

（一）制度的制定。在制定制度的过程中，要注重联系实际，制度出台前要经过深入的调研分析和充分的讨论，使制度具有可操作性。要遵守国家、行业的法律法规，不违背上级要求，直接关系到员工个人利益的制度推行实施前，需通过职代会广泛征求意见，进行充分的沟通，以获得认同。要符合医院的发展战略目标，引导全体员工围绕医院既定目标前进。医院管理者要充分意识到，制度的建立是一种道德规范的体现，它的最终目的是让员工将制度规范转化为自身的自觉行为，落实到实际工作，以患者为中心，关注患者的感受，从而促进医院可持续发展。只有制定出一套完整且有效的制度去管理和规范医院，才能达到制定医院制度应有的目的。近期，我院以开展等级医院评审以及相关专项活动为契机，结合医院实际情况，修订和完善全院各科室工作制度、岗位职责，梳理存在的问题，并对制度落实情况进行定期分析。各项制度之间不能相互矛盾、相互冲突，注重发挥制度体系的整体效能，为推动医院制度文化建设打下了坚实的基础。

（二）制度的遵守和执行。制度制定部门要牵头组织干部职工学习，让大家熟悉制度的规定要求、程序步骤、目的意义，做到内化于心、外化于行。制定就像法律一样都要遵循“公平、公正、公开”的原则，制度面前人人平等，一视同仁，尤其是管理者在制度面前更加要严格执行，做遵守制度的表率，否则，制度化管理就会成为一句空话。增强员工的自律意识，要以人为本，从“要我做”到“我要做”，自我实现价值，形成人人学制度、用制度、守制度的良好氛围和自觉用制度管权、管人、管事的良性机制，让制度意识渗透到医院每个角落。要注重加强对制度执行情况的监督管理，强化管理部门职能，部门间、同事间按照制度、规定的程序要求相互提醒、监督，督促各项制度的执行与落实，凡违规者都要受到处罚，确保医院各项制度切实有效，执行有力。

（三）制度的修正和完善。制度不是一成不变的，随着医院的不断发展，应及时完善修订管理制度，以适应新形势、新任务的需求。依据医院发展规律，立足实际，按照上级主管部门要求，定期对现有规章制度进行梳理，形成制度的“立、改、废”计划。并由职能部门负责实施，针对工作中存在的漏洞和管理的薄弱环节，及时建立健全科学合理、具体实在、切实可行的制度，结合质量监管体系及安全标准化等工作的最新要求，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制，增强制度的实效性和指导性，发挥制度的整体效能。

四、开展制度文化建设，实现医院可持续发展

（一）培育医院精神，引领职工树立正确的价值观。制度文化建设必须注重培育好的医院精神，集中反映职工共同的价值追求与行为规范，是职工对医院办院理念、目标的广泛认同在制度层面的体现，在医院内部形成一种凝聚力和向心力。近年来，我院倡导“奉献、精诚、博术、仁爱”的医院精神，创立了院徽、院训。在管理制度、核心价值观、服务宗旨方面处处体现服务百姓、以人为本、病人至上、以病人为中心等理念和价值，真正确立“患者至上”的服务意识。营造一种“病人是上帝”的服务文化氛围，一方面外树形象，追求“温馨、便捷、优质”的服务目标。另一方面，必须内强素质，不断提高员工技术，增强服务能力，追求共同的价值取向，让服务理念深入人心，发挥个人工作积极性，逐步将员工塑造成为“在为病人服务中实现自我价值的人”。思想观念的改变凝聚了团队精神，使全院职工精神面貌焕然一新，形成主动为患者着想，为患者办好事、办实事的良好风气，服务质量显著提高，从而引领职工树立正确的世界观、价值观、人生观。

（二）适应新形势，营造制度文化建设的良好氛围。随着医药卫生体制改革的不断深入，出台了一系列相关文件，建立医院制度文化面临着困难与机遇双重挑战。按章办事，依法行医，注重对员工进行法制宣传和法制教育，让员工充分认识加强制度文化建设的重要性，促使医院健康、稳步发展。充分利用好医院的精神文化，通过创办医院院报，丰富职工的业余生活，开展特色文化活动，塑造医院整体形象，打造医院特色品牌等，利用各种动力激发全体职工积极向上的精神，使之对制度文化建设起到一定促进作用。

（三）保持制度的相对稳定，提升职工执行力。职工进入医院工作，便进入医院制度的规范化管理中，经过学习、培训、考核等环节，促使其保质保量做好每天工作，并渗透在日常的工作岗位中，潜移默化为个人的行为规范，进而使医院的发展规划、制度等得以顺利实施。但是，制度不是一成不变、一劳永逸的，应根据当前形势，对不切实际的制度，适时地进行完善和修订，同时，加强制度落实过程的每一环节，查找问题与不足，并分析原因，科学运用各种医院管理工具，从而推动制度的落实与持续改进，保证医院制度文化建设的先进性和生命力。

五、结语

总之，医院的发展，与任何一个有效制度的支撑是分不开的。制度文化建设作为传承医院文化的重要内容，是医院的灵魂，是行为规范的内在约束，从管理者到每一位员工，都有责任、有义务积极参与制度文化建设，确保医院各方面工作安全、有序运行，进而实现医院高质量发展的目标，更好地为患者服务，为社会服务。