延续性护理对良性前列腺增生术后患者自理能力及机体康复的影响

刘丽芳

[摘要]目的 探讨延续性护理对良性前列腺增生术后患者自理能力及机体康复的影响。方法 选取2018年1～12月于我院泌尿外科治疗的83例良性前列腺增生术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（42例）和对照组（41例）。实验组在出院指导的基础上通过微信、电话等进行延续性护理，对照组仅进行常规出院指导，比较两组患者出院3个月后的生活质量、前列腺症状、自理能力及健康行为情况。结果 实验组患者护理后的生活质量（QOL）评分和前列腺症状（IPSS）评分明显低于对照组（P<0.05）;实验组患者护理后的自我护理能力得分及健康行为评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理可以提高良性前列腺增生术后患者的生活质量及自我护理能力，改善前列腺症状，规范患者自我健康行为。

[关键词]延续性护理;良性前列腺增生;自理能力;生活质量

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）9（c）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the influence of continuous nursing nursing on postoperative self-care ability and body rehabilitation of patients with benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods A total of 83 cases of patients who accepted BPH in urology department of our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects， and they were divided into the experimental group （n=42） and the control group （n=41） according to random number table method. The experimental group was given continuing nursing through WeChat and telephone， the control group was given discharge instruction. The quality of life， prostate symptoms， self-care ability and health behavior at 3 months after discharge of the two groups were compared. Results The score of quality of life （QOL） and international prostate symptom score （IPSS） of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of self-care ability and healthy behavior in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing can improve postoperative quality of life and self-care ability of patients with BPH， improve prostate symptoms， and regulate patients′ self-health behaviors.

[Key words] Continuing nursing; Benign prostatic hyperplasia; Self-care ability; Quality of life

前列腺增生是中老年男性常見病，发生率日益增高[1]。对于前列腺增生保守治疗无效者，临床多采用经尿道前列腺电切术，其疗效好，操作简单且安全性高[2]，但是术后仍存在尿储留、尿频、尿急、尿失禁等症状，影响患者的生活质量甚至影响预后。目前，对于良性前列腺增生术后出院患者，临床常给予常规宣教及护理指导，部分患者由于年龄及文化程度等因素导致出院后护理不当，引起感染、出血等情况。基于各种通信手段的延续性护理可以较好地提高患者自我护理能力[3]，有助于患者康复。近年来，我院对良性前列腺增生患者采用延续性护理，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月于我院泌尿外科治疗的83例良性前列腺增生术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（42例）和对照组（41例）。实验组患者中，年龄61～88岁，平均（73.21±7.83）岁;文化程度：初中及以下28例，高中及中专11例，大专及以上3例;病程9个月～7年，平均（4.65±2.17）年;合并糖尿病13例，合并高血压21例，合并冠心病14例;住院时间为6～15 d，平均（8.23±3.07）d。对照组患者中，年龄60～89岁，平均（72.54±7.67）岁;文化程度：初中及以下27例，高中及中专12例，大专及以上2例;病程10个月～8年，平均（4.83±2.13）年;合并糖尿病14例，合并高血压20例，合并冠心病13例;住院时间为6～16 d，平均（8.55±3.14）d。两组患者的年龄、文化程度、病程、合并症及住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合良性前列腺增生的诊断标准[4]。排除标准：术前性功能障碍，前列腺癌。全部患者及家属均了解本研究内容，签署知情同意书后自愿入组参加研究。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案。

1.2方法

住院期间两组患者均进行常规对症治疗及护理，对照组患者出院时接受出院指导及常规护理宣教，具体内容如下。①健康知识宣讲：对患者讲解良性前列腺增生相关知识以及前列腺切除术后注意事项;②自我护理：自我监测排尿次数、尿量及尿液颜色等，如有异常及时门诊随访;③饮食运动指导：出院后饮食清淡，多吃绿色蔬菜，多饮水，每日饮水量保证在2500～3000 ml，避免剧烈运动，避免咳嗽以及用力大便等。实验组患者在对照组基础上，由专业护理人员及医生成立延续性护理小组，通过微信、电话等进行延续性护理，具体护理内容如下。①建立个体化护理计划：对于患者的一般资料（年龄、文化程度）、疾病相关情况、手术恢复情况等進行评估，采集患者及家属联系方式、饮食运动习惯，从而为患者制订合适的护理计划[5]。②健康教育：患者出院后，护理小组可采用电话回访的形式对患者康复情况及护理状况进行了解，具体内容包括患者术后排尿情况、服药情况、饮食运动情况等，发现不当方式应及时予以纠正，对于回访期间护理情况较差的患者增加回访次数，同时积极鼓励家属配合，建立科学饮食运动习惯。护理小组定期组织宣教活动，一方面指导患者科学自我护理，另一方面现场解答患者护理遇到的问题。③定期家庭访视[6]：对于自理能力差、需更换导尿管、膀胱造瘘的患者进行定期家庭访视，积极鼓励患者及家属遵守医嘱，指导患者及家属护理导尿管及正确更换引流袋，如有感染情况及时门诊就诊。④心理健康指导：通过微信群等通信方式对患者心理进行干预，护理小组对患者提供心理支持以及情绪疏导，可以向患者展示好转案例，增加患者战胜疾病的信心，鼓励患者之间相互沟通，相互安慰，交流自我护理心得与经验[7]，多方面心理健康指导有利于患者康复。实验组所有患者延续性护理干预持续时间为3个月。

1.3疗效评价

比较两组患者出院3个月后的生活质量、前列腺症状、自理能力及健康行为情况，具体如下。①生活质量：采用世界卫生组织制定的生活质量（QOL）评分进行评价，包括26个项目，得分越高说明生活质量越差;②前列腺症状：采用国际前列腺症状（IPSS）评分进行评价，包括7个项目，共35分，得分越高说明前列腺症状越严重;③自理能力采用自我护理能力测定量表评定[8]，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平等4个方面，总分172分，得分越高表示自我护理能力越强。④健康行为：采用健康促进生活方式量表Ⅱ评估[9]，包括健康责任、自我实现、营养、运动锻炼、压力管理及人际关系等6个方面，总分范围为52～208分，分数越高表示患者的健康行为越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后QOL评分、IPSS评分的比较

两组患者护理前的QOL评分、IPSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组护理干预后的QOL、IPSS得分低于对照组（P<0.05）。两组患者干预后的QOL、IPSS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预后自我护理能力得分的比较

实验组患者干预后的自我护理能力得分明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者干预后健康行为评分的比较

实验组患者干预后的健康行为评分明显高于对照组（P<0.05）（表3）。

3讨论

良性前列腺增生具有病程长、复发率高等特点，对中老年患者生活质量造成影响[10]。临床药物治疗效果不佳的患者需进行经尿道前列腺电切术，但患者术后康复期较长，部分患者因出院后护理不当可导致感染，甚至影响愈后[11]。延续性护理通过电话、微信指导出院患者科学护理，合理饮食运动，可以达到提高患者生活质量的目的。

本研究结果显示，两组患者干预前的QOL、IPSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组干预后的QOL、IPSS得分低于对照组，提示延续性护理能够提高患者生活质量，改善患者前列腺症状的发生。分析原因，一方面延续性护理通过不断的回访督促患者科学护理，规范饮食运动习惯，减少并发症，提高生活质量，这与蔡素萍[12]的研究结论一致;另一方面延续性护理相比于出院宣教，增加了心理疏导方面内容，部分患者对于疾病本身以及手术过程容易产生心理负担，尤其是术后一些并发症的出现会给患者带来较大的心理压力，延续性护理中，护理小组及时与患者沟通能够减少患者焦虑不安情绪，有利于患者康复[13-14]。此外，本研究结果还显示，实验组患者护理后的自我护理能力得分及健康行为评分均明显高于对照组，其原因主要是延续性护理通过不断强化患者对良性前列腺增生术后自我护理相关知识的理解，提高了患者的医嘱依从性，规范了患者的自我行为，最终使其具备较强的自我护理能力[15]。延续性护理指导下的饮食运动能够提高患者的营养水平，而且心理干预会减轻患者的自我压力感，从而更容易与周边人建立良好的人际关系，循序渐进的护理指导能提高患者的自我实现感，最终提高了各项健康行为得分[16-18]。

综上所述，延续性护理可以改善良性前列腺增生术后患者的生活质量，提高自我护理能力，改善前列腺症状，规范自我健康行为。

[参考文献]

[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.

[2]谭健秋，黄秋宝，程伟文，等.经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者临床疗效及性功能的影响对比研究[J].临床研究，2018，15（18）：58-61.

[3]杨启慧，程华刚，石兴莲，等.基于互联网的远程多学科延续性护理对慢性病患者健康管理知信行的影响[J].重庆医学，2019， 48（5）：78-80.

[4]果宏峰，那彦群.《良性前列腺增生诊断治疗指南》解读及相关研究进展[J].疾病监测与控制杂志，2014，26（10）：1193-1195.

[5]刘映云，邓金桃，吴敏，等.出院后延续性自我效能健康教育在良性前列腺增生术后患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2018，25（2）：182-184.

[6]丛艳华.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（10）：173-174.

[7]刘春媚，陈红剑，薛木连，等.出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理，2016，15（7）：70-73.

[8]Wang HH，Shirley C，Laff R.Preliminarry development and testing of instrument measure self-care agency and social support of women in Taiwan[J].Kaohsiungy Med Sci，2000，16（4）：459-467.

[9]葛梦颍，张程达，侯全亮，等.良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析[J].现代预防医学，2017，44（10）：1902-1907.

[11]韩桂英.高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（1）：84-85.

[12]蔡素萍.延续护理对前列腺增生患者自我护理和生活质量的影响[J].天津护理，2015，23（2）：126-127.

[13]苏丽华.延续性护理对老年前列腺增生经尿道电切术后心理弹性的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（3）：363-365.

[14]符婵.延续护理对前列腺增生患者自我护理和生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（6）：756-757.

[15]谢慈妹，刘洁珍，冯小红，等.延续性护理对出院后良性前列腺增生术后患者的影响[J].现代临床护理，2017，16（3）：15-19.

[16]吴莉红，隆电熙.良性前列腺增生患者手术前血清PSA升高的原因分析[J].海南医学，2012，23（10）：101-102.

[17]王海英，杨冬梅.延续性护理对良性前列腺增生患者术后的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：228-229.

[18]张佳.延续性护理对良性前列腺增生患者康復护理依从性及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（22）：174.

（收稿日期：2019-03-20  本文编辑：祁海文）