加味乌头汤加减治疗癌性疼痛临床作用评价

王鹏辉

（吉林省白城中医院内三科，吉林 白城 137000）

癌症是指发生在上皮组织的一种恶性肿瘤疾病，癌性疼痛最明显的时期是中晚期，这对患者的身体、心理均早成严重损害，甚至影响患者的正常生活，威胁生命健康。临床中对于癌性疼痛的治疗方式有多种，最常用的方式治使用止痛药治疗，如吗啡、曲马多胶囊、盐酸羟考酮缓释片等，这些药物虽有一定的镇痛效果，但是药物副作用大，临床效果不理想[1]，为此本文将对我院收治的癌性疼痛患者采取加味乌龙汤治疗，具体的治疗效果及影响见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2019年3月收治的接受药物治疗的84例癌性疼痛患者为考察对象，所有入选患者均为中晚期恶性肿瘤，按照药物治疗方式的不同划分为两组，对照组42例，男23例，女19例，年龄35～55岁，平均（45.21±3.55）岁,病程4～9个月，平均（6.88±2.11）个月，癌症类型：胃癌9例，鼻咽癌6例，肝癌11例、肺癌6例，宫颈癌5例，其他5例；观察组42例，男24例，女18例，年龄37～58岁，平均（46.55±3.72）岁,病程5～10个月，平均（7.11±2.49）个月，癌症类型：胃癌11例，鼻咽癌5例，肝癌12例、肺癌7例，宫颈癌4例，其他3例。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药方式治疗，选用的药物是盐酸羟考酮缓释片，口服方式每天2次，一次服用20 mg，根据患者具体的疼痛程度调整药物剂量，连续服用1个月。观察组患者在此基础上接受加味乌龙汤治疗，此药为中医药方，具体的药物配方是：制川乌、白芍、黄芪各30 g，麻黄、甘草各8 g,当归、川芎各15 g，在此基础上加减治疗，针对气滞痛：加佛手、柴胡、香附、郁金各15g；针对血瘀者：加桃仁、红花、乳香、地龙各10 g；寒凝者：加肉挂、干姜、木瓜各10 g；有热毒者：减黄芪，加半枝莲、黄岑15 g。所有药剂混合用水煎服，每天一剂，分早晚温服。两组中药汤治疗1个月[2-3]。

1.3 观察指标

疼痛程度：采用视觉模拟评分量表对患者治疗前后的疼痛进行评估，疼痛强度为0～10分，分值越低，疼痛程度越轻。

生活质量：运用生活质量量表（GQOL-74）对患者的心理状态、身体功能、社会能力及物质生活进行测评，每项评分为100分，分数越高，生活能力越强。

治疗效果：显效：疼痛感基本消失，VAS评分下降75%；有效。疼痛感明显缓解，VAS评分降低50%；无效疼痛剧烈，无改善效果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 生活质量评分

两组患者的生活质量评分比较有显著差异，结果有研究价值，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 生活质量评分（±s）

表1 生活质量评分（±s）

组别 例数（n） 身体功能 心理状态 社会能力 物质生活观察组 42 88.92±5.33 88.79±5.44 87.25±5.16 87.14±5.11对照组 42 74.26±4.34 74.54±4.33 73.61±4.19 73.72±4.52 t-13.8224 13.2824 13.2989 12.7483 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛程度

治疗前，观察组患者的疼痛评分(6.25±3.01)和对照组（6.38±3.27）相比差异无研究学意义，治疗后观察组患者的VAS评分（2.25±0.66）显著低于对照组（3.88±1.11），对比结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物疗效

观察组中治疗后的总有效率为95.24%，其显效、有效和无效的比例是30：10:2，而对照组的有效率为76.19%，对应比例是28:4:10，两组比较差异突出，差异有统计学意义（P＜0.05），x2=6.2222。

3 讨 论

癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤患者的明显表现，此表现对患者造成的营养较大，同时也是临床最难控制的病症之一，产生癌症的相关因素较多，如：患者吸烟、感染、不规律的饮食和生活习惯、过量酗酒、遗传等相关，患者发病后最明显的临床表现是疼痛，甚至还会出现肿块、溃疡、局部出血以及梗阻等症状[4]，目前药物治疗止痛的最佳选择方式，选用阿片类和吗啡类的镇痛药物最常见。

盐酸羟考酮缓释片属于阿片类止痛药，其药物作用是镇痛，其镇痛效果会随着剂量的增加而增强，其口服吸收快，药物利用度高达70%左右，但是此药物的剂量加大时，其药物副作用也会出现[5]，患者存在明显嗜睡和呼吸困难症状，而应用中医方式的加味乌龙汤加减治疗时，富含的重要成分多，其中制川乌有抗肿瘤、局部麻醉的作用，白芍有养血柔肝止痛功效、黄芪有益气温经、川芎有通血瘀、当归能缓解毒邪等，这些药物各自具备不同的功效，协同发挥后能起到良好的镇痛、疏经作用[6]，帮助患者更好的祛湿散寒。从结果显示，观察组的药物疗效与生活质量提升效果明显，其疼痛程度得到显著缓解，相比对照组的疼痛程度轻。

综合上述，选用加味乌龙汤加减治疗癌性疼痛的药用效果更明显，患者的疼痛症状得到显著减轻，值得临床学习借鉴。