舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果

李妙英

（张家港市中医医院心病科，江苏 苏州 215600）

慢性心衰是心血管疾病中的常见类型，患者病情呈现慢性进展性，常出现反复发作及加重状况，使得患者生活质量低下。如何控制患者病情，改善生活质量是目前慢性心衰患者治疗中的重点研究问题[1]。舒适护理是在护理过程中以改善患者舒适体验及感受为目的的护理模式。研究选取收治的26例老年慢性心衰患者实施舒适护理干预，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018年3月～2019年2月对心病科52例老年慢性心衰患者用计算机随机分组：基础组（n=26）、舒适组（n=26），基础组：年龄60～81岁，平均71.2岁（s=9.4）；男14例，女12例；原发病：扩张型心肌病/冠心病/高血压心脏病为8/12/6；NYHA心功能分级：Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级为12/9/5；舒适组：年龄60～82岁，平均71.3岁（s=9.1）；男15例，女11例；原发病：扩张型心肌病/冠心病/高血压心脏病为7/13/6；NYHA心功能分级：Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级为13/8/5。两组基线资料对比结果为：差异无统计学意义（P＞0.05），可行对比研究。此课题由伦理委员会批准通过。

纳入标准：经相关检查确诊为慢性心衰者；老年患者（年龄≥60岁）；一般资料完整者；患者或家属了解课题且签署知情同意书；可进行正常言语沟通、用药、意识清晰者。排除病例：中途退出研究、研究期间死亡者；其他严重组织、器官、系统病变者；其他严重慢性病者；认知障碍及无法完成问卷调查者。

1.2 方法

基础组运用基础护理，患者入院后为其介绍疾病相关知识，进行基础健康知识宣教，告知患者治疗方案，监测患者用药状况及病情状况，在患者出现病情变化及用药不良反应时及时告知医生。

舒适组实施舒适护理干预：①环境舒适护理：了解患者实际喜好，为患者建立隐私空间，并根据患者实际需求进行病房装饰，保持室内空气清新，气温及湿度适宜，减少噪声，控制陪护人数及人员流动，减少外界环境刺激。②心理舒适护理：患者入院后耐心向患者介绍医院、病房及科室相关设施、医护人员等，告知患者出现异常感受及问题时积极向医护人员求助；耐心与患者及家属沟通，引导患者表达心理感受及想法，针对患者实际认知实施健康知识强化宣教，告知患者自我情绪调节，指导家属积极陪伴患者，邀请病情控制良好病例介绍经验，提升患者信心。③生活舒适护理：根据患者状态制定针对性饮食方案，指导患者食用低盐低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素食物，少食多餐，以半流食或流食为主，多食新鲜蔬菜瓜果，禁食刺激性食物，戒烟戒酒，减轻心脏负荷；根据患者恢复状况指导其实施适量下床活动。④治疗舒适护理：治疗期间及时为患者调整体位，指导患者采取半卧位，减心脏负荷；采取吸氧治疗者，维持低流量吸氧，并根据实际呼吸状况调整流量及吸氧时间；患者静脉输液时需加强对滴速及输液量的控制，避免过快或输注量过大。

1.3 观察指标

分析患者住院时间、舒适度、满意度及生活质量状况。舒适度、满意度用医院自制量表评定，总分均为100分。生活质量采取WHO推荐量表评价，涉及躯体、情绪、角色、社会、认知等，总分100分，评分越高生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

住院时间舒适组与基础组对比更低，舒适度、满意度及护理后生活质量评分与基础组组间对比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 护理效果分析（±s，n=26）

表1 护理效果分析（±s，n=26）

注：较护理前对比：*P＜0.05

组别 住院时间（d） 舒适度（分） 满意度（分） 生活质量（分）护理前 护理后基础组 10.2±2.3 80.5±2.8 85.5±1.7 58.3±4.1 62.3±5.3*舒适组 6.8±1.2 97.5±1.5 98.2±1.3 58.2±4.5 71.4±5.8*t 6.68 27.28 30.25 0.08 5.90 P 0.00 0.00 0.00 0.93 0.00

3 讨 论

慢性心衰是指因心脏舒张及收缩功能障碍，静脉回心血量排出异常，动脉血液灌注不足而引起的疾病，慢性心衰常导致患者出现腔静脉淤血、肺淤血，治疗不及时可导致患者死亡。慢性心衰患者多在病情加重时住院治疗，病情控制后实施家庭调理，患者受病情反复发作影响，身心负担较重，生活质量低下，也会对患者主观能动性、治疗依从性等产生一定影响，进而增加病情控制难度[3]。

目前护理改革逐渐深入，护理也逐渐成为疾病治疗中不可缺少的部分。以往临床护理以患者疾病治疗护理辅助为主，护理内容较少，且对患者实际需求关注较少。舒适护理是以患者生理和心理需求为基础实施的护理[4]。本研究中舒适组住院时间与基础组组间对比更低，舒适度、满意度及护理后生活质量评分与基础组组间对比更高，舒适组患者恢复更快，生活质量更高，对护理过程认可度更高，分析原因是在舒适护理中可从环境、患者心理、生活、治疗四个方面进行护理干预，可有效改善不良环境、负面情绪、不良生活行为、不良治疗状态引起的心脏负担，减少病情影响因素，从而更利于患者恢复，改善患者身心状态，提升生活质量，且舒适护理可积极满足患者护理需求，因此可提升舒适度及满意度[5]。

综上，在老年慢性心衰护理中运用舒适护理干预可促进患者早日恢复，提升舒适度、满意度及生活质量。