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分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响

2019-11-22

关键词:脂蛋白稳定性剂量

王 巍

(大庆油田五官医院内科,黑龙江 大庆 163000)

稳定性冠心病在老年人群中较为多见,该病的基础病变为动脉粥样硬化,其病理特点为血管壁脂质沉着,使患者血管腔变窄,造成血管阻塞,从而导致患者出血心肌缺血、缺氧情况。多数患者不及时治疗会出现心绞痛、心力衰竭等,该病发病因素和季节、情绪、吸烟、饮酒等因素有关;而老年患者自身免疫力较弱,应早期治疗达到效果。他汀类药物可减少胆固醇的合成[1],有利于降低脂蛋白水平,从而达到治疗冠心病的目的。近年来大量试验显示,大剂量他汀类治疗冠心病可减少动脉粥样硬化斑块。为进一步探讨治疗治疗效果,本研究对老年稳定性冠心病患者采取不同剂量瑞舒伐他汀治疗,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月~2018年12月我院收治的老年稳定型冠心病90例患者,并进行随机分组,治疗组男24例,女21例;年龄48~71岁,平均(57.6±5.1)岁;病程1~7年,平均(3.6±1.2)年;对照组男25例,女20例;年龄47~70岁,平均(57.1±5.3)岁;病程1~6年,平均(3.3±1.4)年;两组基本资料比较有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗,采集患者静脉血进行分析。两组患者给予瑞舒伐他汀治疗,对照组剂量为每日5g,治疗组剂量为每日20 g。两组疗程均为2个月,治疗结束后对比两组各指标的变化情况。

1.3 疗效评价标准

治疗后患者心功能改善为2级或以上为显效;治疗后患者心功能改善为1级为有效;治疗后患者心功能改善无改善为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0处理研究所得的最后数据。在处理过程中,计量资料t值检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为66.7%;差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组疗效对比(n,%)

2.2 2组患者LDL-C含量比较

两组治疗前的LDL-C水平无显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的LDL-C水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组LDL-C水平对比(±s)

表2 两组LDL-C水平对比(±s)

组别 例数 时间 LDL-C(μmol/L)治疗组 45 治疗前 3.21±0.54治疗后 2.19±0.76对照组 45 治疗前 3.27±0.28治疗后 2.97±0.54

2.3 2组患者的不良反应比较

治疗组共发生5例不良反应,发生率为11.11%;对照组共发生16例不良反应,发生率为8.896%,经对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比(n,%)

3 讨 论

稳定性冠心病为老年常见的疾病,为冠状动脉粥样硬化性心脏病,导致患者出现心肌缺血、缺氧,最终出现坏死导致心脏病发生,严重时甚至危及患者生命安全。据临床调查显示,我国冠心病的发病率仍然较高[2],同时具有上升的趋势。引起稳定性冠心病的因素较多,常见有遗传因素、高血压、高血脂、肥胖等,均可导致冠心病发生;部分患者和不规律的作息时间、吸烟饮酒等有关。患者主要表现为心绞痛、身心疲惫等,部分患者伴有心力衰竭。临床治疗中应尽量早期治疗,将危险性降低。在以上危险因素中,脂质的因素占据大比例,有研究显示LDL-C降低后,心血管事件发生率有明显降低[3]。因此,在治疗中降低LDL-C水平对治疗稳定性心绞痛至关重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等药物治疗,调节血脂,来改善患者症状,但效果不够明显。瑞舒伐他汀为他汀类药物的一种,有显著的降脂效果,该药物有效促进LDL的吸收和分解,降低了低密度脂蛋白的肝合成[4],从而有效降低低密度脂蛋白的微粒总数。该药物可对胆固醇的合成进行抑制,减少脂蛋白对血管壁的损伤,组织动脉粥样硬化发生或阻止其发展,从而减少心血管发病率及病死率[5]。但对于该药物的剂量一直存在争议。有学者认为大剂量会增加患者的不良反应,而部分学者认为小剂量难以达到降脂效果,效果不够显著。

本研究通过对我院收治的稳定性心绞痛患者为试验对象,分为大剂量和小剂量治疗,结果显示,两组治疗前的LDL-C水平无显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的LDL-C水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组共发生5例不良反应,发生率为11.11%;对照组共发生4例不良反应,发生率为8.89%,经对比,差异无统计学意义(P>0.05)。充分表明了大剂量瑞舒伐他汀的效果更优,同时两组不良无显著差异,安全性高。

综上所述,瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平,大剂量效果更佳显著,安全性高,值得临床应用。

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