罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇麻醉效果的影响研究

陈 哲，王 洋

（新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830001）

在临床中，剖宫产就是挽回产妇与其新生儿生命一种十分关键的方法，其在妇产科领域中占了十分关键的地位。硬膜外蛛网膜下隙联合阻滞能够得到更为良好的肌松效果，被大量地运用到剖宫产产妇中，但是，这一麻醉会对血流动力学带来相应的影响。现阶段，有研究人员指出了，在进行麻醉期间，所引发的寒战、低血压等许多不良反应都与局麻药物总用量间紧密联结。罗哌卡因能够使得运动、感觉阻滞得到分离，而舒芬太尼就是μ受体激动剂，其具有十分良好的镇痛功效，二者联合运用，能够凸显出协同作用，进而得到更为良好的麻醉效果[1]。文章纳入我院收治的102例患者实施分组，现将实际情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年7月～2019年2月收治的102例剖宫产病例，单纯接受0.75%且10 mL的罗哌卡因的34例为A组，在A组基础上接受10 μg的舒芬太尼、0.75%且10 mL的罗哌卡因的34例为B组，在B组基础上接受20 μg的舒芬太尼、0.75%且10 mL的罗哌卡因的34例为C组。A组年龄24～34岁，平均（29.11±5.66）岁。B组年龄25～35岁，平均（3 0.2 7±6.1 7）岁。C 组年 龄2 6 ～3 6 岁，平 均（31.15±4.37）岁。3组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

在开展手术以前，对三组产妇都实施心电监护，并对其各身体情况、生命体征等实施检测，同时，对其各静脉通路进行开放。对三组产妇都施予硬膜外麻醉，辅助其处于右侧卧位，在L1-2段中进行穿刺，朝头端放进共2～3 cm的硬膜外导管，在对其实施固定后，辅助产妇处于平卧位。A组：对产妇施予0.75%的罗哌卡因[由江苏恒瑞医药股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20060137，规格即为10 mL:100 mg（按盐酸罗哌卡因计）]，共10 mL，联合1 mL的生理盐水（由贵州天地药业有限责任公司所出品，批准文号即为国药准字H20033973，规格即为100 mL/瓶）；B组：对产妇施予0.75%的罗哌卡因，共10 mL，联合10 μg的舒芬太尼[由宜昌人福药业有限责任公司所出品，批准文号即为国药准字H20054256，规格即为5 mL：250 μg（以舒芬太尼计）]，加至1 mL的生理盐水；C组：对产妇施予0.75%的罗哌卡因，共10 mL，联合20 μg的舒芬太尼，加至1 mL的生理盐水。三组产妇所运用的推注总剂量共5.5 mL/min。在缝皮结束后，暂停运用麻醉药物，在手术完成后，把产妇送进麻醉苏醒室中。

1.3 观察指标

评估对比三组产妇在麻醉后其麻醉效果，在这其中，麻醉效果主要就包括了运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间。

1.4 统计学方法

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS 19.0这一统计学软件实施处理，其中，3组患者麻醉后的麻醉效果一律以（±s）表示，选择t检验，P＜0.05时有统计学意义，反之则无意义。

2 结 果

B组、C组在麻醉后其运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组对比B组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组、C组在麻醉后其镇痛持续时间高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），B组对比C组，没有十分显著的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较3组麻醉效果（±s，min）

表1 比较3组麻醉效果（±s，min）

组名 感觉阻滞起效时间（min）运动阻滞起效时间（min）镇痛持续时间（min）A组（n=34） 14.46±3.18 15.59±3.43 204.69±45.40 B组（n=34） 12.12±3.22 12.09±3.16 353.37±52.29 C组（n=34） 9.67±2.48 10.24±2.65 361.37±65.39

3 讨 论

因为剖宫产手术所引发的疼痛感会对产妇的身心都带来相应的影响，十分剧烈的疼痛感不仅会阻碍产妇得到康复，同时，还会让新生儿无法获得更为健康且良好的发育与成长。近几年，在我国，剖宫产率逐步上升，其麻醉效果也愈加被临床所注重。现阶段，临床中大多运用硬膜外麻醉，其起效十分迅速，且镇痛总时间更久。但是，许多研究人员对硬膜外麻醉各类药物的选用依旧具有相应的争论。

罗哌卡因就是运用最为普遍的一种镇痛药物，其就是酰胺局麻药物之一，0.75%的总浓度可以更为全方位地对运动、感觉神经实施阻滞，且还能够让两类阻滞得到分离。舒芬太尼就是一种具有强效性的阿片止痛药物，其大多作用到u阿片受体中，舒芬太尼就是由芬太尼而得的一种N-4噻吩基衍生物，其具有最为强劲的镇痛功效，且半衰期更短，在多次进行用药后，所引发的蓄积作用也不多，能够更为良好地稳定心血管，具有较高的安全性[2]。如上两类麻醉药物联合进行运用，对剖宫产产妇而言，其最后的效果与复合总剂量颇受注重。在本研究中，B组患者、C组患者在麻醉后其运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间短于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），C组患者对比B组患者更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者、C组患者在麻醉后其镇痛持续时间高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），B组患者对比C组患者，没有十分显著的差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此证实了，0.75%的罗哌卡因复合舒芬太尼可以得到更为确定且良好的麻醉效果，同时，舒芬太尼总剂量的逐步增多，能够让麻醉起效更为迅速，但是，其镇痛总时间在运用10 μg的舒芬太尼后，就已经到了顶峰，再增多舒芬太尼总剂量也无法更为明显地增多麻醉镇痛总时间[3]。分析其原因，即：舒芬太尼在发挥出脊髓水平交感神经的阿片受体功效后，能够提升罗哌卡因起效总时间与其麻醉效果。

综上，对于剖宫产产妇来说，在运用0.75%的罗哌卡因复合20μg的舒芬太尼后，能够得到十分良好且确定的麻醉效果，并提升镇痛总时间，可推广。