无菌翻修膝关节置换术23例临床分析

2019-11-22金树杰

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年30期

金树杰

（榆树市人民医院，吉林长春 130400）

进行建立稳定并且要结合骨质假体的结构进行恢复膝关节都功能就是全膝关节置换的手术，通过此手术可以重塑患者都关节并且可以使关节稳定的活动，并且可以在关节稳定的情况下以及关节功能可以正常使用的情况下，确保假肢的限制性缩到最小。现如今，随着人们对健康的要求越来越重视，对于这种手术的操作要求也越来越高，并且伴随着膝关节初次置换手术在临床比较成功的案例以后，就被广泛的推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年11月～2018年11月收治的患者进行无菌性假肢松动接受无菌翻修膝关节置换术患者23例进行临床治疗分析。这些患者都是第一次进行全膝关节置换术后的无菌翻修手术。年龄35～78岁，平均（62.3±8.4）岁，男15例，女8例。23三例患者都是诊断为无菌性假肢松动。并且在手术之前对病人进行心肺功能、肝肾功能以及凝血功能进行检查这些患者的内脏功能均未出现异常。所有患者以及家属都签署了知情同意书，并且本次研究已经获得医院伦理委会的批准。

1.2 方法

术前评估：首先在进行手术之前对病人的心肺功能、肝肾功能以及凝血功能进行检查，检查血常规、对双肢动静脉进行彩超检查。如果有特殊的患者还有进行胸部CT的拍摄以及腹部的彩超检查。通过检查清楚的知道患者的身体有无异常的情况，并且要做好术前的消毒准备。其次要对患者骨质的缺损程度进行检查，并且明确的知道要修正的截肢的范围，并且要充分的了解病人在初次置换手术的经过，例如要清楚手术进行的方案，假肢的型号，以及在手术之后恢复的情况。最后还要对分析完膝关节的稳定性以及骨头缺损的程度之后，一定要根据实际情况使用最小的限制程度最小的假肢。并且要对患者受伤的膝盖进行按压的疼痛感受、出现红肿的情况进行记录。

1.3 手术过程

所有患者都使用全麻。让患者平躺着，X片要正位拍摄，CT一定要平扫，并且要沿着原来手术的切口进行皮肤以及皮下组织开刀。并且要沿着沿膑骨内侧缘切开向下直至胫骨结节内侧，膑骨向外翻开，切除脂肪垫，使骨折端及关节面完全显露。在手术的过程中要及时的清理关节腔，并且要将过渡增生的滑膜切除掉，还要将关节内粉碎的软骨碎片取消掉，并且要将患者原来的假肢清除掉。弯曲膝关节，将股骨髓内定位杆与股骨远端模块安装在膝关节上。并且对安装胫骨假体进行常规的安装，将缺损的骨头可以被假体覆盖。安装完假体之后进行试验看膝关节是否能正常活动，并且要检查其稳定性以及可以活动的程度。如果各项活动都可以正常进行并且稳定性良好，就说明假体已经安装成功，然后进行缝合手术。

2 结果

对我院2017年11月～2018年11月收治的患者进行无菌性假肢松动接受无菌翻修膝关节置换术患者23例进行临床治疗分析。这些患者都是第一次进行全膝关节置换术后的无菌翻修手术。并且在手术之前对病人进行心肺功能、肝肾功能以及凝血功能进行检查这些患者的内脏功能均未出现异常。在手术之后患者的情况都良好未出现异常情况。见表1。

表1 不同时间点 ROM 评分比较（±s）