新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究

黄程

摘要：新政府会计制度对公立医院财务精细化管理工作提出了新的要求。本文先是简单介绍了新政府会计制度做出的政策调整，然后分析了新制度对公立医院财务精细化管理产生的影响，最后提出了提高管理水平的有效措施。

关键词：新政府会计制度;公立医院;财务;精细化管理

近年来，我国现代化改革的进程逐渐加快，覆盖范围越来越广，改革力度也越来越大。在诸多改革项目中，会计改革有着至关重要的地位，毕竟会计政策的优劣关乎我国财务管理水平的高低。自会计改革正式推进开始，政府会计改革就一直是其中的重要部分。而且随着改革工作的深入，政府会计制度的适用范围逐步拓广，这也在一定程度上促进了我国会计改革工作的完善以及会计行业的发展。新政府会计制度的出台，对公立医院等行政事业单位的会计管理工作提出了新的要求，明确规定了新政府会计制度中适用于行政事业单位的条款，改变了以往公立医院遵循的会计准则与政府会计准则存在较大差异的情况，实现了二者的统一。然而，虽然新政府会计制度成为了公立医院会计核算等财务管理工作的新标准，但由于新制度的实行，公立医院传统的财务管理手段已不再适用，精细化管理效率和效果也受到了一定影响。因此，公立医院必须熟悉新政府会计制度的有关规定，了解新制度带来的影响，以便找出合理的应对措施，提升财务精细化管理水平。

一、新政府会计制度概述

新政府会计制度是为了提高行政事业单位会计核算的规范性以及会计信息质量而颁发的。相比于《医院会计制度》等政策，它主要在四个方面做出调整。一是构建了双会计工作体系，促进了财务管理的细化。具体来说，它将会计核算分为财务会计和预算会计，财务会计主要关注经营过程中的实际收支情况，而预算会计则主要关注预算收支计划的执行情况。在这种模式下进行财务管理，则可以很好地避免工作交叉，提高工作效率。二是采用了双基础核算方法，使会计核算更为科学。具体来说，财务会计以权责发生制为核算基础，预算会计则以收付实现制为核算基础。三是完善了会计要素，构建了3+5核算模式。具体来说，根据新政府会计制度有关规定，《医院会计制度》中规定的传统五要素被划分为财务会计要素，而新增的预算收入、预算支出以及预算结余三要素则被列为预算会计要素，这也是对双会计工作体系的进一步充实和完善。四是在财务管理报表形成环节采用了双报表的形式，即财务会计出具财务报表，主要包括净资产变动表、资产负债表以及收入费用表;预算会计则出具预算会计报表，主要包括预算收入支出表、预算结转结余变动表以及财政拨款预算收入支出表。

二、新政府会计制度对公立医院财务精细化管理的影响

（一）创新了预算会计和财务会计的关系

预算管理是公立医院财务精细化管理中不可或缺的环节，科学的预算管理能够显著提高资金利用率，充分发挥公立医院服务人民的公益性作用。预算管理要求工作人员具有足够的远见意识、统筹能力，能够根据以往经验和未来发展战略做出最合理的预算计划，同时也要能够根据实际执行情况找出其中的优点和不足，以便加以改进。而作为财务精细化管理后续环节的预算执行与会计核算等，在对工作人员的能力要求方面与预算管理的侧重点是有所不同的，它更注重于工作人员的实操能力。侧重点的不同是对财务人员能力的巨大挑战，也在一定程度上造成了工作难度的增加，影响了工作效果。而新政府会计制度将会计工作分为预算会计和财务会计，两种会计模式分别负责不同的会计模塊，实现了会计工作的科学分离。同时，二者又非完全独立，它们同属于财务管理的一部分，共同遵循着新政府会计制度中的有关规定，存在着千丝万缕的联系。如此一来，既将会计工作细化，促进了财务精细化管理的实现，又能提高财务人员的人岗匹配度。

（二）增加了科目体系设置难度

科目体系设置的合理性是财务精细化管理的重要影响因素，合理的体系设置不但能够全面体现出公立医院的财务状况，为改善财务管理现状提供科学依据，更可以降低工作失误度，提高工作效率。若体系设置不合理，则会给财务管理工作带来诸多不必要的麻烦，增大工作复杂性，延误工作时间，最终影响精细化管理效果。而鉴于公立医院的多业务类型、多业务流程，在执行新政府会计制度后，首先面临的难题就是如何设置科学的、适合自身业务特征的科目体系。比如，根据新政府会计制度要求，公立医院需要对预算执行、负债以及资产等情况进行全面核算，相对于传统的财务核算来说，增加了许多新的核算项目;同时，关于财务报表附注中所需列出的条目也有了显著增加。由于公立医院大多具有较为固定和完善的财务科目体系，想要在保持体系设置科学合理的情况下加入众多新的科目，则是一项颇为困难的工作。然而公立医院若想在新政府会计制度背景下提高财务精细化管理水平，就必须妥善处理新增科目的设置问题。

（三）加大了对信息化系统的要求

信息化系统是公立医院进行财务精细化管理的重要工具，小到财务收支信息的登记录入，大到各部门和各业务板块间的信息交流共享，都会用到信息化系统，它已成为不可或缺的一部分。但正是由于信息化系统的广泛应用，公立医院内的会计核算系统早已不再是一个独立的系统，而是与其他业务板块系统有着密切联系。也就是说，会计核算系统的变动必然会引起公立医院业务板块系统的变动。另外，新政府会计制度提出的“双功能、双基础、双报告”的实现在很大程度上必须依赖于信息化系统。而公立医院现有的财务信息化系统并不能满足新政府会计制度的要求，对系统进行升级和改造势在必行，再加之医院内各业务板块系统之间的联系密不可分，早已形成“牵一发而动全身”之势。也就是说，此次信息化系统的升级和改造已经不再是单纯的财务信息化系统的变动，而是要将整个相关联的业务系统都考虑在内。由此可见，新政府会计制度对信息系统的影响不容小觑。

三、新政府会计制度下公立医院提高财务精细化管理水平的有效措施

（一）健全全面预算管理体系

全面预算管理是强化财务管控力度、提高财务精细化管理水平的重要举措，能有效避免公立医院各类资源的低效使用，特别是在新政府会计制度将会计工作中的财务会计和预算会计相分离的情况下，进行全面预算管理更是势在必行。这是因为，传统财务管理模式下，公立医院并没有进行预算会计核算，账目中涉及预算管理的科目也是少之又少。为此，需要健全全面预算管理体系，全面预算管理策略的制定需要以新政府会计制度为基准，再结合公立医院自身实际情况。具体来说，首先需要设置合理的科目体系，将新政府会计制度中要求的相关科目融入其中，这就要求工作人员透彻了解新增科目的内涵、所涉范围等，查看其与现有科目之间的联系与区别，根据分析结果找到最合理的科目设置方式。在科目体系完善的前提下，就需要以财务部门为中心，将所有部门、所有业务流程纳入预算管理的范围。这样一是可以在信息齐全的情况下，制定科学合理的预算计划，二是可以跟踪监测计划执行情况，全面了解执行过程中存在的问题，在执行偏差出现时及时纠正，三是在预算会计核算时，也能准确找出此次预算管理的优劣，以便查缺补漏，不断完善。

（二）加强精细化管理信息系统的建设

信息化系统的高效性、便捷性以及新政府会计制度的要求，使得加强精细化管理信息系统的建设成为提高公立医院财务精细化管理水平不可缺少的一步。新制度下信息化系统的完善，不仅仅是从技术上进行提升，更需要综合考虑财务信息化系统与各业务板块系统之间的联系，在充分了解的基础上进行调整，因此也是对医院业务熟悉程度的提升。为此，首先需要对公立医院的业务流程进行梳理，明晰各业务板块之间的联系，尤其是它们与财务管理之间的联系。然后依据梳理结果，在参考执行新政府会计制度所需要的信息化功能的同时制定合理的改造方案，力争在对其他业务板块系统产生最小影响的前提下完成精细化管理信息系统的完善。另外，财务精细化管理最基础的要求就是收支明细的全面细致，因此，对于医院各项收入、支出，不论金额大小和部门归属，都应该在系统中有明确记录，以此作为财务精细化管理的基本依据。在综合各项需求和标准之后，公立医院既可以聘请专业人员或者是内部信息化工作人员对自身财务系统进行改造，也可以引进更为契合医院需求的信息化系统。

（三）强化人才队伍建设

工作人员作为公立医院中能动性最高的部分，在提高医院财务精细化管理方面有着不可小觑的作用，其能力的高低关乎精细化管理水平。高能力的工作人员能實现财务精细化管理的高效率高效果，而能力不足者则会延误工作，甚至造成管理失误。因此，必须强化人才队伍建设，以保证新政府会计制度下财务精细化管理工作的顺利开展。首先，可以通过老师讲授、课后考试以及自我学习等方式提高财务人员对新政府会计制度的了解程度，确保他们对制度内容有十分透彻的理解，避免理解偏差带来的工作失误。同时工作人员还应树立制度更新意识，通过各种途径及时了解财务精细化管理相关政策，以便自身工作能够与时俱进，符合新政策规定。其次，对信息化系统的熟练应用也是对工作人员的基本要求，可以通过聘请信息化系统方面的专业人员对相关工作者进行培训、参加信息化系统建设方面的交流会等方式提高工作人员的信息化系统使用水平。另外，还应注重培养和提升员工的工作参与度和归属感，这样他们才会不断充实完善自己，通过自身努力为财务管理工作提供更多优秀的建议。

（四）增强审计监督力度

财务精细化管理工作的顺利开展，不仅需要工作人员的自觉性，还需要有必要的监督，而且监督力度还必须足够大，如此才能防止不必要的财务问题出现。也就是说，在这种内外兼顾的情况下，财务管理工作的高质高效才能得到最佳保障。因此，公立医院必须设置独立的审计部门，并配备专业的审计人员，以开展审计监督工作。首先，审计人员的选择必须慎重，一方面需要熟练掌握各种专业知识，并拥有较强的实际操作能力;另一方面，审计人员必须足够公正，与医院其他工作人员没有利益关系，能确保审计工作的公平性。其次，需要制定完善的审计制度，可以在遵循法律规定的基础上参考自身实际情况，以使所制制度实用性更强，并为审计人员提供工作依据。最后，可以对审计工作进行细分，将各部分工作具体到各审计人员，做到责任到人，如此既是对审计人员的一种警醒，确保审计工作的可信度，也能提高工作效率，推进财务精细化管理。

四、结语

综上所述，新政府会计制度对公立医院财务精细化管理产生的影响有利有弊，预算会计和财务会计的分离使会计工作更为细化，有利于精细化管理的推进，却也增加了科目体系设置难度，同时还加大了对信息化系统的要求。为了提高财务精细化管理水平，可以采取健全全面预算管理体系、加强精细化管理信息系统的建设、强化人才队伍建设以及增强审计监督力度等有效措施。

参考文献：

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