超声引导桡动脉穿刺技术在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

魏国华 陈静

【摘 要】目的：探讨超声引导桡动脉穿刺在麻醉科住院医师规范化培训的应用。方法：选取40名2019年1月到2019年6月在我院麻醉科行住院医师规范化培训的住院医师，随机分为超声组和对照组。超声组在超声引导下进行桡动脉穿刺技术教学，对照组以传统的触摸法定位穿刺教学，两组均在局麻下进行桡动脉穿刺置管。结果：两组住院医师均能熟练掌握桡动脉穿刺的操作技术，但超声组穿刺的成功率，操作时间及并发症少于传统组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下桡动脉穿刺在麻醉科住院医师规范化培训中，穿刺成功率高，操作时间短，并发症少。

【关键词】住院医师规范化培训;超声;桡动脉穿刺

中图分类号： C975;R-4文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）25-0200-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.25.097

Application of Ultrasound-guided Radial Artery Puncture Technique in Standardized

Training of Residents in Anesthesiology Department

WEI Guo-hua CHEN Jing

（Department of Anesthesiology，the People's Hospital of Jiangsu Province，

Nanjing Jiangsu 210029，China）

【Abstract】Objective：To investigate the application of ultrasound-guided radial artery puncture in the standardized training of residents in anesthesiology.Methods：A total of 40 residents who underwent standardized training of residents in the Department of Anesthesiology from January 2019 to June 2019 were randomly divided into the ultrasound group and the control group.In the ultrasound group，the brachial artery puncture technique was taught under ultrasound guidance.The control group was guided by traditional touch method.The two groups underwent radial artery catheterization under local anesthesia.Results：The resident physicians in both groups were able to master the operation technique of radial artery puncture.However，the success rate，operation time and complications of the ultrasound group were less than those in the traditional group（P<0.05）.Conclusion：Ultrasound-guided radial artery puncture in the standardized training of anesthesiology residents，the puncture success rate is high，the operation time is short，and the complications are few.

【Key words】Resident standardization training;Ultrasound;Radial artery puncture

住院醫师规范化培训制度在国外已经实施近有100年，取得了一定的成功[1]。然而在我国，它处于一个刚刚起步没多久的一个阶段，是医学教育中三个环节（医学生教育、住院医师培养、专科医生终生继续教育）中较薄弱的一环。它是医学生完成医学院校教育后，以提高临床能力和临床素质为主的系统、规范化培训，培养医学高水平医学人才[2]。麻醉科作为一门实践性、专业性强的临床学科，如何进行高质量的麻醉医师的人才培训，提高麻醉住院医师的临床能力是科室教学的重要任务。

桡动脉穿刺是麻醉科住院医师规范化培训中必须熟练掌握的穿刺技术，为了提高桡动脉的穿刺成功率，将超声技术加入到桡动脉穿刺的临床教学中，提高了麻醉住院医师培训质量。随着医疗科技的进步，越来越多的可视化技术如可视喉镜、纤维支气管镜、超声等应用到临床工作中，因其安全、舒适、精准受到广大麻醉医生的好评。因而我院将超声引导下桡动脉穿刺技术引入麻醉住院医师规范化培训中，期望提高麻醉住院医师学习的效率和培训质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月到2019年6月在南京医科大学第一附属医院麻醉科行住院医师规范化培训的住院医师的40名，随机分为超声组和对照组。超声组在超声引导下进行桡动脉穿刺技术教学，对照组以传统的触摸法定位，两组均在局麻下进行桡动脉穿刺置管，每组20人，记录两组的年龄、性别、平时成绩等一般资料。

1.2 研究方法

培训开始前对所有学员进行讲解桡动脉穿刺技术的理论培训，讲解桡动脉解剖位置，穿刺准备事项，穿刺过程和并发症。超声组由带教老师利用超声显像平面内外桡动脉超声图像和穿刺过程，随后学员在带教老师的指导下，利用超声行桡动脉穿刺。对照组由带教老师采用传统的触摸定位法穿刺，在穿刺侧桡骨茎突水平开始向心方向触摸寻找桡动脉搏动最强处穿刺置管。

1.3 研究方法

观察指标

1.3.1 理论操作考核

轮转学员，出科之前进行理论和操作考核，记录两组学生的理论考试成绩，操作考试记录学生超声下绕动脉穿刺一次性成功率，穿刺时间（开始消毒至置管成功出现动脉波形时间），穿刺后并发症发生率。

1.3.2 学习兴趣程度和教学满意度

通过问卷调查调查学员学习兴趣程度和对教学的满意度，学员选择是与否，现场统计，学习兴趣程度为有兴趣人数占每组总人数百分比，满意度为满意人数占每组总人数百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以（n，%）表示，采用χ2 检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组的年龄、性别、平时成绩无统计学差距（P>0.05），见表1。

3 讨论

麻醉学是一门专业性强，强调实践能力和紧急应急能力的学科。近年来由于科技的发展，知识更新，新技术的不断涌现，各种麻醉知识不断更新，需要不断学习[3]。可视化技术应用于麻醉学在麻醉学发展中具有重要意义。住院医师规范化培训中让学生接触并掌握可视化技术，为以后的麻醉学学习奠定了良好的基础。

桡动脉穿刺是麻醉操作中必须掌握但比较难掌握的临床操作，传统的桡动脉穿刺通过触摸，凭手感和经验，对于刚接触到麻醉学的学员难度较大[4]。超声技术已经在临床应用很久，近年来在麻醉学血管穿刺、神经阻滞、椎管内麻醉等方面取到了很大的成功，超声引导下行桡动脉穿刺，通过显示桡动脉走行，穿刺进入血管，进入血管后在正中置管，提高了一次性穿刺的成功率，降低了反复穿刺和穿刺相关的并发症[5]。研究显示，超声下桡动脉穿刺一次性成功率明显高于对照组，且穿刺速度明显快于对照组，并发症发生率低于对照组，减少麻醉前准备时间，具有明显优势。

因此我院将超声引导下桡动脉穿刺引入麻醉住院医师规范化培训中，能够显著提高住院医师的培训质量和学习效率，有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]顾晋，刘玉村.美国外科住院医师培养简介[J].中华外科杂志，2000（5）.

[2]徐宏伟，闵龙秋.关于麻醉科住院医师规范化培養的探索[J].四川医学，2002，23（2）：213-214.

[3]刘杨，熊利泽.围术期医学是麻醉学的发展方向[J].中华麻醉学杂志，2016，36（1）：3-4.

[4]董世阳，张斯璧.平面内外结合超声技术在桡动脉穿刺麻醉教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：4-6.

[6]权哲峰，池萍，张本厚，等.超声引导桡动脉穿刺置管的临床应用效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：56-57.