集束化循证护理预防宫颈癌患者放疗后阴道不良反应价值体会

李小雅

（淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

宫颈癌是目前临床中女性发病率仅次于乳腺癌的恶心肿瘤，发病人群的年龄多集中在30-55岁之间[1]，而且据不完全统计，宫颈癌的发病人群正在逐渐趋于年轻化。宫颈癌恶性程度较高同时死亡率极高，但是随着医疗水平的不断提高，宫颈细胞学筛查应用越来越广泛，使得很多宫颈癌患者能够提早发现，大大降低了患者的死亡率。目前临床中对于宫颈癌患者的治疗多采用放疗的形式，已经证实能够有效的控制肿瘤，增加患者的存活率[2]。但是由于放疗具有一定的副作用，会使得患者在放疗后出现不同程度的阴道不良反应，所以对接受放疗治疗的宫颈癌患者进行有效的护理是非常有必要的。本次调查选取了30例我院收治的宫颈癌患者进行调查研究，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取30例2018年1月～12月在我院接受放疗治疗的宫颈癌患者进行调查研究。将参与本次调查的患者分为研究组15例和参照组15例，分组方式按照就诊先后顺序。两组患者基本资料如下：两组患者经过宫颈细胞学筛查均已确诊为宫颈癌患者，参照组患者年龄区间为29～53岁，平均年龄（40.2±1.7）岁；研究组患者年龄区间在30～54岁，平均年龄在（42.5±1.4）岁。对比两组患者资料之间的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

其中参照组患者在放疗后接受常规护理干预。研究组患者则接受集束化循证护理，方法为：（1）组建护理小组：成员包括患者主治医生、主任护师、护师、护士，并定期对护理职责与流程进行培训，使其能够熟练掌握护理方法；（2）循证问题，通过以往的治疗经验以及检索知网等数据库，确认循证问题，并制定针对性的护理方案；（3）护理方案实施，对患者进行健康教育，告知宫颈癌的相关常识，包括：发病机制、治疗方案等，并对可能出现的不良反应对患者进行讲解，告知阴道清洗对并发症发生的预防作用。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者放疗后阴道不良反应发生情况进行观察，包括：盆腔感染、阴道粘连、阴道出血等。

1.4 统计学方法

将调查其中相关数据输入到SPSS 17.0统计学予以处理，计数资料如不良反应发生率应用n（%）描述，计量资料应用描述，组间经t和x²检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结 果

其中，研究组和参照组的阴道不良反应发生率分别为，研究组明显低于参照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)见表1。

表1 阴道不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌是一种严重威胁女性生命安全的恶心肿瘤，其发病原因与高危型HPV感染、性行为、分娩次数、吸烟、不良的卫生条件等因素都有直接的关系。临床表现以阴道出血、阴道排白色或血色液体、尿频、尿急、下肢肿痛等为主。一旦患者形成该病且得不到有效的治疗，就可能会累及其他脏器，向膀胱、肾脏等组织蔓延或转移，晚期会转移至肝、肺等[3]，致死率极高。放疗作为宫颈癌患者最主要的治疗方式，其临床效果已经得到了验证，但是在放疗后多数患者会出现阴道的不良反应，对于此问题通常通过给予患者一定的临床护理来达到改善这一情况的目的。集束化循证护理是一种新型护理方法，该方法能够通过分析循证问题，有目的性的对患者进行护理，避免了资源浪费的同时，还能够提高护理效果，所以在临床中应用越来越广泛。

综上所述，在宫颈癌患者接受放疗治疗后采取集束化循证护理方式，能够显著的降低患者阴道不良反应发生率，此方式可在临床上广泛推广和应用。