护理敏感指标在持续改进产科护理质量中的应用

李世芳

（德保县妇幼保健院，广西 百色 533700）

在对患者病情进行治疗的同时，实施护理服务的质量高低也显得格外重要，成为护理服务工作的一个中心内容，而护理服务质量的一个非常关键的内容在于，对护理敏感指标进行确定，科学合理的敏感指标，具有更好的实用性及指导性，这一问题已经得到广泛关注[1-3]。本文分析采用护理敏感指标对产科护理服务质量进行持续性改进的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月在我院产科进行分娩的88例产妇，以随机分组法分成对照组（44例）和观察组（44例）。对照组中经产妇15例，初产妇29例；早产1 0 例，足月产3 4 例；产妇年龄2 0 ～3 8 岁，平均26.4±5.1岁；孕周34～42周，平均39.5±1.7周；孕次1～7次，平均1.5±0.6次；观察组中经产妇17例，初产妇27例；早产13例，足月产31例；产妇年龄21～40岁，平均26.2±5.3岁；孕周34～43周，平均39.6±1.8周；孕次1～7次，平均1.4±0.5次。组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

对照组：常规产科护理；观察组：对照组基础上应用护理敏感指标，实施质量改进，具体措施为：(1)成立产科护理工作质量持续改进研究小组：由医院产科当中实际临床工作经验比较丰富的医师和护士组成，定期组织小组成员对产科护理敏感指标的评估方法进行学习和掌握，使其对敏感指标的基本概念及具体操作过程有更加全面的了解。(2)相关数据的收集与评估：小组成员在日常工作中要对产妇情况进行动态评分，对其共性特征进行了解，同时采用问卷调查的形式对各种指标进行全面的分析，从而对包括产妇满意度、护理质量、产后不良事件等三大方面内容在内的产科护理敏感指标进行确定，护理质量的指标主要包括会阴侧切比例、会阴撕裂比例、新生儿早吸吮比例、健康新生儿比例、纯母乳喂养比例等。(3)护理服务质量的持续改进：实施护理敏感指标干预后，小组成员需要对产妇情况进行定期回访，对于一些较为突出的问题进行统计，就统计结果进行统一的会议分析与讨论，从而调整和改进护理敏感指标，使一些突出的问题能够尽快得到解决。

1.3 观察指标

（1）满意度；（2）不良事件；（3）住院时间；（4）护理干预前后心理状态评分。

1.4 满意度评价标准

出院当天进行问卷调查，满分为100分，选择不记名打分形式。满意：≥80分，基本满意：＜80分且≥60分，不满意：＜60分[4]。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 对产科护理的满意度

观察组较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度[n(%)]

2.2 围产期不良事件

观察组2例，对照组8例，4.5%和18.3%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 产后住院时间

对照组和观察组产后住院时间分别为（7.68±1.24）d和（5.13±0.65）d，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 护理干预前后心理状态评分

观察组患者护理干预后HAMA和HAMD心理状态评分低于护理干预前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理干预后HAMA和HAMD心理状态评分低于护理干预前，组内有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前组间无统计学意义（P＞0.05），干预后有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理干预前后心理状态评分比较（，分）

表2 两组护理干预前后心理状态评分比较（，分）

注：t1、P1对照组护理前后比较，t2、P2观察组护理前后比较，t、P两组护理后比较

组别 时间 HAMA HAMD护理前 24.06±3.51 25.43±2.60对照组护理后 16.74±2.05 17.12±2.49 t1值 17.429 18.004 P1值 ＜0.05 ＜0.05护理前 25.38±3.16 24.83±3.47观察组护理后 11.20±2.43 10.06±2.73 t2值 23.528 23.509 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 15.137 17.012 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

持续质量改进属于新型质量管理体系的一种，主要以全面质量管理作为基础的理论支持，在具体实施过程中，对环节与过程的质量管理给予了更多的关注，近几年该项管理模式正被逐渐的应用于临床各科室。护理服务期间要对各方面管理模式进行持续性的改进，从而有效确保护理工作能够更加圆满的进行和完成，在最大程度上得到广大患者及其家属的肯定与支持[5]。产科护理敏感指标具体指的是产科护理人员在实际工作中根据所收治产妇的住院情况、护理服务质量、具体护理措施进行具有较强针对性的总结，从而建立相关的指标对工作质量进行监测，收集相关的数据并进行科学系统的评估，寻找工作中所存在的问题，进而制定出具有针对性的措施进行改进和处理[6]。通过本次研究，可以充分说明，采用护理敏感指标对产科护理服务质量进行持续性改进，可以减少围产期不良事件的发生，使产妇保持良好心态，缩短产后住院时间，使产科护理满意度得以提升。