逍遥散加减配合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调的临床观察

王 鹏

（淮安市洪泽区共和卫生院，江苏 淮安 223124）

月经不调是妇科常见疾病，体现为月经周期、时间以及月经量的异常改变，现代医学指出月经不调的发生原因主要是“下丘脑-垂体-卵巢”生殖轴系统导致激素分泌异常，西医多以性激素类药物进行治疗，但长期使用易引发不良反应，也容易出现内分泌失调，临床不断尝试采取更加安全有效的方法进行治疗[1]。本文选取2017年1月～2019年1月收治的80例肝郁脾虚型月经不调患者，试探究针灸+逍遥散加减治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月收治的80例肝郁脾虚型月经不调患者，随机分为对照组、研究组，各40例。研究组年龄18～48岁，平均（32.52±5.28）岁；病程1～7年，平均（4.06±1.21）年。对照组年龄20～46岁，平均（32.41±5.39）岁；病程2～6年，平均（4.12±1.08）年。两组患者一般资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组仅用性激素类药物—雌二醇环丙孕酮治疗，用法用量为：口服，每日1次，每次1片，自月经来潮后第5日起连续服用21日，此为1个疗程，共进行3个疗程治疗。研究组在对照组基础上加行针灸、逍遥散加减治疗：①针灸：选三阴交、气海、血海、地机、关元、中极、太冲、期门、内关、肝俞等穴位，以平补平泻手法每日进行1～2次的针刺，每次留针0.5小时。②逍遥散加减：主方为柴胡12 g、白术9 g、白芍15 g、茯苓9 g、当归15 g、生姜6 g、薄荷6 g、炙甘草6 g；肝郁气滞证加用陈皮12 g、郁金9 g与香附子9 g，肝郁化火证加用栀子6 g与丹皮12 g，血虚证加用熟地黄12 g。上述中药以清水熬煮，收汁450 mL，1剂/d，分早晚各服用1次。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果：显效：月经状况完全恢复正常，头晕目眩、乳房胀痛等症状显著缓解；有效：月经状况基本恢复正常，头晕目眩、乳房胀痛等症状稍有缓解；无效：月经状况与其他症状均无明显改善。

有效率+显效率=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计数资料用n(%)表示，行x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗总有效率为97.5%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

3 讨 论

月经不调是气候环境、营养不良、精神压力以及疲劳过度等多种因素综合作用结果，西医通常使用醋酸甲羟孕酮片或雌二醇环丙孕酮片等药物来调控患者激素水平，进而使其月经状况恢复正常，但性激素类药物会对生殖器官、肝肾功能产生不良影响[2]。而中医认为月经不调起病于先天体质缺陷、房劳多产、寒热湿邪、劳累过度、饮食不节等因素造成的气血不和、脏腑功能失调与冲任二脉损伤，引发月经状况异常。通常可用逍遥散调理气血，方中柴胡可疏肝解郁，白芍可活血养血，当归可和血理气，生姜可降逆和中，白术、甘草与茯苓可补益气血，诸药合用可补益肝脾并调理气血。而三阴交等穴位处于足厥阴肝经于体表的循行部位，针刺穴位可改善患者脾胃虚弱、肝气疏泄状况，调节“下丘脑-垂体-卵巢”轴，使患者月经异常状况得到显著改善[3]。结果中研究组治疗总有效率高于对照组（97.5%vs82.5%），证实了逍遥散加减联合针灸对肝郁脾虚型月经不调的显著临床效果。

综上，逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调有显著疗效，患者不必担心如长期应用激素类药物那样带来明显的不良反应。