妊娠期糖尿病产妇分娩结局的临床分析

唐 晖

（新疆伊犁州妇幼保健院，新疆 伊犁 835000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择并收集分析我院2016年1月～2018年5月接诊的110例妊娠期糖尿病产妇基础资料后进行研究，随机均等模式设定病例数均为55例的对照组与研究组。两组中，产妇年龄范围于24～42岁，平均年龄（30.15±5.22）岁，孕周（37.15±1.25）周，产次均为初次，P＞0.05,无统计学意义。

1.2 诊断标准

两组孕妇在妊娠24～28周实行口服葡萄糖耐量试验，禁食8～12 h,之后口服葡萄糖75.0 g，分别检查空腹及服糖后1、2 h血糖，参考正常值为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值超标即确诊为妊娠期糖尿病[1]。

1.3 方法

对照组使用常规分娩干预模式，关注产妇血糖变化和胎儿健康，帮助孕妇控制饮食，合理运动，根据孕妇情况调整胰岛素用量，正常分娩。

研究组使用综合干预模式，包括早期干预、分娩期干预。

1.3.1 早期干预

孕妇确诊为妊娠期糖尿病后，要帮助孕妇进行孕期管理，包括心理教育和孕期检查，胰岛素治疗。孕妇在孕期本身就会有些紧张或烦躁，患上妊娠期糖尿病后，可能会增加紧张、焦虑等情绪，医护人员要及时帮助孕妇调整其心理状态，与孕妇及其家属沟通，去了解糖尿病有关知识，减轻孕妇的心理压力。安排孕妇定期进行孕期检查，并适当的控制饮食，调整运动，以控制血糖，并对两种方法控制血糖无效的孕妇进行胰岛素注射治疗，并根据孕妇情况及时调整用量，避免孕妇酸中毒[2-3]。

1.3.2 分娩期干预

孕妇提前或延后分娩都有一定危险性，建议孕妇提前入院待产，血糖控制较满意孕妇，可临近预产期入院，并根据胎儿情况和孕妇身体情况进行自然引产或促进胎儿成熟后引产。生产期间，要停止孕妇的胰岛素注射，并密切关注孕妇的血糖变化，检测血糖2h/次，全程监测孕妇的胎心变化、羊水性质、宫缩程度等，避免产程延长。所有妊娠期糖尿病产妇分娩的胎儿均按根据孕妇孕期血糖和胎儿体重分为高危儿和早产儿护理，注意保暖和吸氧，提前喂食糖水、奶，并由儿科医生进行指导[2-3]。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以、(n)%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

比较两组产妇分娩结局，研究组产妇在自然分娩、剖宫产、巨大儿、妊娠期高血压疾病方面均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组产妇分娩结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病分为两种，一种是妊娠前已确诊糖尿病，另一种是妊娠期间出现糖代谢异常情况或者确诊糖尿病，后者在糖尿病孕产妇中数量较多。妊娠期糖尿病可影响到孕产妇全身的机能，包括胎儿的健康，我国近些年妊娠期糖尿病孕妇的数量直线上升，约占总人群的2%～5%，但产后大多可以恢复健康。妊娠期糖尿病能够影响产妇的分娩方式与分娩结局，其影响方式直接体现在血糖的控制水平上，主要影响以下几个方面：①血管结构和功能病变，诱发妊高症。②利于各类致病菌的生长繁殖，容易导致胎膜早破；③血糖大量进入胎盘，使蛋白质合成增加，出现巨大儿、羊水过多等现象。

本文通过对妊娠期糖尿病产妇分娩结局实施综合干预，并与自然分娩结局作对比，得到一定预想结果：自然分娩产妇数增多，剖宫产、产后出血、妊高症产妇减少，妊娠期糖尿病产妇的分娩结局得到一定改善。