产后出血患者应用缩宫素联合米索前列醇治疗的效果分析

陆少芬

（隆林各族自治县妇幼保健院，广西 百色 533400）

产后出血在妇产科比较常见，容易导致产妇死亡。产后出血在产后24 h内出血量达到500 mL，极有可能造成缺血性休克，甚至死亡。我国产后出血发生率达到2%～3%，但是因为产妇子宫收缩力下降，导致产后出血具有较高的发生率，可达到65%左右[1]，因此产后出血的有效预防可降低产妇生命安全受到的威胁。选取32例产妇出血患者，探讨缩宫素与米索前列醇进行联合治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月32例产妇出血患者，按就诊先后分成观察组（n=16）与对照组（n=16）。纳入标准：均为育龄期产妇；孕周≥37周，且为单胎妊娠。排除标准：产妇存在肝、肾等重要器官功能障碍；血液系统疾病；合并前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症；研究有关治疗禁忌[2]。观察组患者年龄18～35岁，平均（28.62±1.54）岁；孕周37～42周，平均（38.69±0.25）周；产次1～4次，平均（2.10±0.32）次。对照组患者年龄18～35岁，平均（28.52±1.43）岁；孕周37～42周，平均（38.67±0.23）周；产次1～4次，平均（2.09±0.29）次。两组资料进行临床对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均了解本研究内容，且自愿参与。医院医学伦理委员会对本研究项目予以批准。

1.2 方法

对照组患者分娩后立即采取缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字H32025282，规格：0.5 ml:2.5单位）治疗，子宫肌内注射20 U。

观察组采取缩宫素联合米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2 mg），在直肠内给药0.4 mg，放置到与肛门相距5 cm左右位置。缩宫素使用方法与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组产后2 h、24 h出血量，在胎儿娩出后，将聚血盘置于产妇臀下，以便收集产后血液，到产后2 h时将其取出测量，在接生中使用的纱布、血染产单通过面积法对出血量进行计算，在2 h后放置会阴垫到产妇臀下，收集2～24 h出血量，通过血染纸巾方法予以称重计算。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究通过SPSS 20.0系统进行数据处理分析，计数资料通过x2进行结果对比检验，计量资料通过t进行结果对比检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血量对比

观察组患者在产后2 h、24 h时，出血量均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血量对比（，mL）

表1 两组产后出血量对比（，mL）

组别 2 h出血量 24 h出血量观察组（n=16） 109.51±3.28 160.51±3.48对照组（n=16） 135.16±2.91 195.63±3.26 t 13.692 10.158 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应情况对比

观察组患者1例轻度恶心症状，发生率为6.25%；对照组1例呕吐恶心症状，不良反应发生率6.25%。两组对比差异无统计学意义（x2＝0.000，P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血在产妇分娩后比较常见，通常是因为产后子宫收缩乏力、软产道撕裂伤等因素造成的。当胎儿分娩出之后，产妇子宫壁血窦处于开放状态，会造成出血，若产妇情绪比较紧张、羊水过多等，均有可能使得子宫收缩乏力，从而使得血窦难以及时闭合，由此造成持续出血的情况发生[3]。缩宫素是比较常用子宫收缩剂，对产后出血进行治疗时，可使得子宫合理收缩，由此可合理控制产后出血，快速减少出血量。但是缩宫素作用时间并不长，而且控制出血的临床效果容易因个体差异而受到影响，所以单纯缩宫素的应用对于产后出血的治疗效果并不理想[4]。

米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，能够转成有效活性米索前列醇，将子宫作为治疗靶器官，使得子宫肌层显著兴奋，子宫能够增加收缩频率、收缩幅度，子宫细胞膜通透性可明显改善，增加游离钙离子，对于子宫收缩形成了良好刺激。而且伴随药物使用，可明显提高宫腔内压力，可于5 min内使得子宫兴奋，且于30 min内上升到高峰，使得子宫创面血窦能够因刺激而急速闭合，对于产后出血具有明显防控作用。而且米索前列醇药物半衰期为1.5 h，对于子宫收缩具有明显作用[5]。

在研究中，观察组2h出血量为（109.51±3.28）mL、24 h为（160.51±3.48）mL，均少于对照组的（135.16±2.91）、（195.63±3.26）mL。刘春兰等在产妇分娩后对观察组产妇予以缩宫素联合米索前列醇，对照组予以缩宫素，对照组产后2h出血量为（224.59±37.42）mL，产后1 d为（314.26±45.39）mL；观察组产后2 h出血量为（197.36±24.51）mL，产后1 d为（239.73±31.58）mL，观察组出血量明显少于对照组[6]，与本文结果保持一致。但是与刘春兰等的研究进行比较，本文观察组患者出血量减少幅度更为明显，通常认为是给药方式的不同而造成的，与口服用药相比较，本文选用直肠内给药，可使得产后出血控制效果更为理想。药物在口服之后，经黏膜吸收有可能对临床效果造成影响，选取直肠给药能够预防静脉给药导致药效稀释，避免口服给药需要等待较长时间，由此使得子宫收缩效果更为快速，且更为理想[7]。两组患者不良反应较少，由此表明用药安全性高。

总之，产后出血患者应用缩宫素联合米索前列醇治疗的效果显著，安全性高，可推广使用。