阿奇霉素与左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床疗效比较

乔红丽

（辽宁省阜新蒙古族自治县妇幼保健计划生育服务所，辽宁 阜新 123100）

宫颈炎是临床妇科的常见病和多发病，以白带异常、月经不调和痛经等妇科症状为主要临床表现，常伴有尿路感染，好发于育龄妇女，多由念珠菌、滴虫、葡萄球菌等内源性病原体和沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播疾病病原体侵袭子宫颈管及宫颈阴道部黏膜引起，临床主要用青霉素和阿奇霉素等抗生素和左氧氟沙星来进行抗菌治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年3月到我所就诊的宫颈炎患者120例，随机分为阿奇霉素组和左氧氟沙星组，每组各60例。

1.2 治疗方法

阿奇霉素组患者每日口服1次阿奇霉素片，每次1.0 g；左氧氟沙星组患者每日早晚口服左氧氟沙星片各1次，每次0.3 g，两组均连续治疗10 d，治疗期间不使用其他治疗宫颈炎的药物，禁食辛辣刺激食物，洗澡选择淋浴，注意防寒保暖，暂停性生活[2]。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后的白带增多、尿路感染、性交痛、下腹坠痛、外阴瘙痒、灼热感等临床症状和阴道分泌物病原体检查结果，以及治疗期间发生的不良反应。

1.4 疗效判定标准

白带增多、尿路感染、性交痛、下腹坠痛、外阴瘙痒、灼热感等临床症状无明显缓解，阴道分泌物病原体检查结果仍呈阳性者判定为无效；尿路感染和下腹坠痛减轻，妇科症状有所缓解，阴道分泌物病原体检查结果呈弱阳性者判定为缓解；临床症状明显缓解但尚未完全消失，阴道分泌物病原体检查结果呈阴性者判定为控制；临床症状完全消失且阴道分泌物病原体检查结果呈阴性者判定为治愈。

1.5 统计学方法

收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，总有效率和不良反应发生率均以百分率（%）表示，用x2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

阿奇霉素组和左氧氟沙星组的60例宫颈炎患者中，分别有50例（83.33%）和54（90.00%）治疗有效，二者有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

阿奇霉素组和左氧氟沙星组的60例宫颈炎患者中，分别有16例（26.67%）和4例（6.66%）在治疗期间出现头晕、皮疹、肝功损伤、消化道症状和腹痛等不良反应，二者有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

由表1可见，左氧氟沙星组患者的总有效率明显高于阿奇霉素组患者（P＜0.05），说明左氧氟沙星治疗宫颈炎的抗菌消炎效果比较阿奇霉素好，这主要是因为阿奇霉素作为临床常用的广谱抗生素之一，虽然能够通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，但只有高血药浓度才能有效杀灭病菌，而口服途径很难维持血药浓度的稳定，严重影响治疗效果；左氧氟沙星作为一种喹诺酮药物，能够通过阻碍细菌的DNA和RNA的合成来控制病菌的繁殖，进而彻底杀灭病菌，且生物利用度高，口服效果好。此外，左氧氟沙星组患者的不良反应发生率明显低于阿奇霉素组患者（P＜0.05），说明左氧氟沙星治疗宫颈炎的安全性比阿奇霉素高，这主要是因为阿奇霉素主要通过肝胆系统代谢，长期服用容易增加肝脏功能负担，且其半衰期较长，代谢产物长期滞留在体内，容易影响内分泌系统和消化系统的生理功能；左氧氟沙星只有在初期血药浓度较高时才容易引起不良反应，血药浓度下降后不良反应即消失。

总之，在宫颈炎的治疗中，左氧氟沙星能够有效杀灭病菌，缓解临床症状，且不良反应较少，与阿奇霉素相比具有高效、安全的优势，可作为抗生素的替代和辅助治疗药物。