雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者效果观察

张 红

（南京世纪现代妇产医院妇产科，江苏 南京 211100）

此次研究通过对宫腔镜下宫腔粘连分离术患者，采用雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月进行治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者72例，观察组及对照组，两组各36例。雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗的是观察组，择单纯透明质酸钠凝胶治疗的是对照组。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。其中观察组年龄19～35岁，平均（32.2±1.1）岁，体质47～68 kg，平均（52.1±8.1）kg；对照组年龄18～36岁，平均（31.4±2.2）岁，体质46～69 kg，平均（52.5±8.5）kg。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

择单纯透明质酸钠凝胶治疗。两组均实施宫腔镜下宫腔粘连分离术，留置Foley导尿管在患者宫腔，把生理盐水3 mL注入到Foley导尿管球囊内，经导尿管在患者的宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL。术后3 d，再次把透明质酸钠凝胶2 mL注入到患者的宫腔。术后第4天，把大小合适的宫内节育环放到患者的宫腔，拔出Foley导尿管[1]。

1.2.2 观察组

雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗。也就是基于对照组的基础，加用雌孕激素治疗。为国药准字J20171038，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的戊酸雌二醇连续服用21 d时间，每天1次，4 mg/次[2]。最后10 d每晚加用浙江仙琚制药股份有限公司生产的黄体酮胶囊200 mg 治疗，周期完毕后再连续用戊酸雌二醇服用21 d，每天1次，4 mg/次，最后10 d每晚加用200 mg的黄体酮胶囊进行治疗，这样连续服3个周期[3]。

1.3 观察指标

对比两组宫腔粘连情况、月经量、粘连复发情况，以及临床疗效。

1.4 统计学方法

选择SPSS 23.0 统计学软件，经Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组月经情况及AFS评分

相较于对照组，观察组的月经情况及 AFS 评分均较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组月经情况及 AFS 评分

表1 对比两组月经情况及 AFS 评分

组别 例数 月经量（mL） 经期时间（d） 宫腔粘连AFS评分（分）观察组 36 40.18±4.01 5.17±1.12 0.81±0.67对照组 36 37.38±4.10 4.41±1.17 1.15±0.73

2.2 对比两组临床疗效

相较于对照组27例 (75.00%)，观察组的临床总有效率为34例（94.44%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组临床疗效[n（%）]

2.3 对比两组粘连复发情况

相较于对照组8例（22.22），观察组的临床总有效率为1例（2.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组粘连复发情况[n（%）]

3 讨 论

因各种有创宫腔操作后产生的机体子宫内膜受损，为宫腔粘连，和患者的妊娠有关。另外，此病的发病率随着宫腔电切镜和人工流产的普遍化而逐渐增加。临床上表现为周期性腹痛、不孕不育、经量减少、闭经，严重影响着患者的身心健康。在诊断宫腔粘连疾病中，宫腔镜技术获得广泛应用，便于有效恢复患者宫腔形态，需借助药物辅助治疗优化结果。此次研究中，相较于对照组，观察组的月经情况及 AFS 评分均较优；相较于对照组27例（75.00%），观察组的临床总有效率为34例（94.44%），对比差异显著；相较于对照组8例（22.22），观察组的临床总有效率为1例（2.78%），对比差异显著有统计学意义。

综上所述，针对宫腔镜下宫腔粘连分离术患者，采用雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗，可显著改善患者的生活质量、妊娠结局，取得确切的疗效，降低疾病复发率，具有临床应用价值。